專技高考-護理師內外科護理學108 年第 51 題單選題
肺栓塞病人於血栓形成後 72 小時內，可給與下列何種藥物以快速溶解血塊？
Aaspirin
Bheparin
Cstreptokinase正確答案
Dwarfarin
C正確答案
血栓「溶解」要用 streptokinase（鏈球菌激酶），72 小時黃金期內能快速溶血栓。
為什麼答案是 C
streptokinase 為血栓溶解劑（thrombolytics），活化 plasminogen 轉為 plasmin 直接分解纖維蛋白，可在血栓形成 72 小時黃金期內快速溶解血塊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血栓「溶解」要用 streptokinase（鏈球菌激酶），72 小時黃金期內能快速溶血栓。
看到「溶解血塊」選溶栓劑（-kinase 結尾），看到「預防血栓」才選抗凝劑。
逐選項分析
A✕
aspirin 是抗血小板藥，抑制血小板凝集，無法溶解已形成的血栓，主要用於預防動脈血栓。
B✕ 陷阱
heparin 是抗凝血劑，抑制凝血因子（Xa、IIa）防止血栓「擴大」，但不會溶解既有血塊。肺栓塞急性期常併用，但非「溶解」藥物。
C✓ 正確
streptokinase 為血栓溶解劑（thrombolytics），活化 plasminogen 轉為 plasmin 直接分解纖維蛋白，可在血栓形成 72 小時黃金期內快速溶解血塊。
D✕ 陷阱
warfarin 為口服抗凝血劑，拮抗維生素 K，作用慢（需 3-5 天），用於長期預防血栓復發，無溶解血塊功能。
抗凝 vs 溶栓 藥物一次看懂
| 藥物 | 分類 | 作用機轉 | 臨床用途 |
|---|
| Aspirin | 抗血小板 | 抑制 COX、TXA2 | 預防動脈血栓 |
| Heparin | 注射抗凝 | 加強 antithrombin III | 急性期防血栓擴大 |
| Warfarin | 口服抗凝 | 拮抗維生素 K | 長期預防復發 |
| Streptokinase | 血栓溶解 | 活化 plasminogen | 急性期溶解血塊(72hr內) |
題幹「快速溶解血塊」是關鍵字！很多考生會誤選 heparin，因為肺栓塞確實常用 heparin，但 heparin 只能「防止血栓擴大」，無法「溶解」既有血塊。真正能溶血栓的只有 -kinase 類（streptokinase、urokinase、t-PA）。 
