專技高考-護理師內外科護理學108 年第 64 題單選題
蔡先生目前正處於少尿期，其生化檢驗可能產生的變化，不包括下列何者？
Aserum creatinine 上升
BBUN 上升
C血鉀上升
D血磷下降正確答案
D正確答案
急性腎衰竭少尿期因腎絲球過濾率下降，代謝廢物與電解質排除障礙，Cr、BUN、K、P 皆上升，血磷不會下降。
為什麼答案是 D
少尿期磷排泄減少，血磷反而『上升』非下降。高血磷會與鈣結合形成磷酸鈣沉澱，導致血鈣下降（高磷低鈣並存），故本題選 D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性腎衰竭少尿期因腎絲球過濾率下降，代謝廢物與電解質排除障礙，Cr、BUN、K、P 皆上升，血磷不會下降。
少尿期=排不出去=什麼都上升。磷跟鉀一起升，鈣反而下降（高磷低鈣）。
逐選項分析
A✕
Creatinine 為肌肉代謝產物，經腎絲球過濾排出。少尿期 GFR 下降，Cr 無法排除，血中濃度上升，是評估腎功能最重要的指標。
B✕
BUN（血中尿素氮）為蛋白質代謝產物。少尿期排泄受阻，BUN 上升，嚴重者可能出現尿毒症症狀如噁心、嘔吐、意識改變。
C✕
少尿期鉀離子無法排出，加上組織分解、代謝性酸中毒使 K+ 自細胞內移出，易產生高血鉀，是少尿期最致命的電解質異常，需警覺心律不整。
D✓ 正確
少尿期磷排泄減少，血磷反而『上升』非下降。高血磷會與鈣結合形成磷酸鈣沉澱，導致血鈣下降（高磷低鈣並存），故本題選 D。
急性腎衰竭少尿期生化變化一覽
| 項目 | 變化方向 | 機轉 | 臨床警訊 |
|---|
| BUN / Cr | ↑↑ | GFR下降無法排除 | 尿毒症 |
| 血鉀 K+ | ↑ | 排泄↓+酸中毒細胞外移 | 心律不整 (致命) |
| 血磷 P | ↑ | 腎小管排磷障礙 | 皮膚搔癢 |
| 血鈣 Ca | ↓ | 高磷結合鈣、維生素D活化↓ | 抽搐 |
| 血鈉 Na | ↓ (稀釋性) | 水分滯留 | 水腫、肺水腫 |
| pH | ↓ | H+無法排除 | 代謝性酸中毒 |
最常見陷阱是把『血磷下降』與『血鈣下降』搞混。少尿期是『高磷低鈣』——磷排不出所以上升，鈣因被磷結合沉澱及活性維生素D減少而下降。記住：腎臟排不出的東西都會『上升』。 
