專技高考-護理師內外科護理學106 年第 63 題單選題
有關腎前性急性腎衰竭之檢驗數據，下列何者錯誤？
A血液尿素氮與肌酸酐的比>20：1
B尿鈉離子濃度>40 mEg/L正確答案
C尿比重>1.015
D尿滲透壓增加至 500 mOsm/L
B正確答案
腎前性腎衰竭因腎臟灌流不足，腎小管功能正常會「拼命保鈉保水」，故尿鈉低、尿濃縮，BUN/Cr比升高。
為什麼答案是 B
錯誤敘述（本題要選）。腎前性腎衰竭腎小管功能仍正常，為保留體液會「拼命保鈉」，故尿鈉離子濃度應<20 mEq/L；若>40 mEq/L反而是腎因性（急性腎小管壞死）的表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎前性腎衰竭因腎臟灌流不足，腎小管功能正常會「拼命保鈉保水」，故尿鈉低、尿濃縮，BUN/Cr比升高。
口訣：腎前性＝腎還健康，只是沒血來！所以會保鈉（尿鈉<20）、保水（尿比重高、尿滲透壓高），BUN被重吸收導致BUN/Cr>20:1。
逐選項分析
A✕
正確敘述。腎前性時血流灌注不足，腎小管加強重吸收水分與尿素氮，但肌酸酐重吸收少，故BUN/Cr比上升至>20:1（正常約10-15:1），是鑑別腎前性的重要指標。
B✓ 正確
錯誤敘述（本題要選）。腎前性腎衰竭腎小管功能仍正常，為保留體液會「拼命保鈉」，故尿鈉離子濃度應<20 mEq/L；若>40 mEq/L反而是腎因性（急性腎小管壞死）的表現。
C✕
正確敘述。腎前性時腎小管濃縮功能正常，會加強水分重吸收產生濃縮尿，故尿比重>1.020（選項寫>1.015亦符合尿液濃縮方向）；腎因性則比重固定在1.010左右。
D✕
正確敘述。腎前性因腎小管濃縮功能完好，尿滲透壓可增加至>500 mOsm/L；腎因性腎小管受損無法濃縮，尿滲透壓接近血漿（約300 mOsm/L）。
腎前性 vs 腎因性（ATN）鑑別
| 指標 | 腎前性 | 腎因性(ATN) | 機轉 |
|---|
| BUN/Cr比 | >20:1 | <10-15:1 | BUN被重吸收 |
| 尿鈉(mEq/L) | <20 | >40 | 腎小管保鈉功能 |
| 尿比重 | >1.020 | ≈1.010(固定) | 濃縮能力 |
| 尿滲透壓 | >500 mOsm/L | <350 mOsm/L | 濃縮能力 |
| FENa(鈉排泄分率) | <1% | >2% | 鈉重吸收率 |
考生最常把尿鈉數值記反！關鍵：腎前性＝腎臟還在工作，會「省著用」→尿鈉低；腎因性＝腎小管壞了，「守不住」鈉→尿鈉高。選項B的>40 mEq/L正是腎因性指標，張冠李戴就是陷阱點。 
