專技高考-護理師內外科護理學106 年第 47 題單選題
有關發生急性溶血性輸血反應處置之敘述，下列何者錯誤？
A密切監測生命徵象
B輸血不能中斷正確答案
C收集血液及尿液標本送檢
D記錄輸出入量
B正確答案
急性溶血性輸血反應是最致命的輸血併發症，第一步就是立刻停止輸血，B 選項明顯錯誤。
為什麼答案是 B
題目問錯誤者。急性溶血性輸血反應一旦發生，應『立即停止輸血』，改以生理食鹽水維持靜脈通路，絕不可繼續輸血，否則溶血加劇恐致命。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性溶血性輸血反應是最致命的輸血併發症，第一步就是立刻停止輸血，B 選項明顯錯誤。
反向題！看到「輸血反應」第一反射動作就是『停止輸血』，B 說不能中斷 → 直接選 B。
逐選項分析
A✕
急性溶血可能導致休克、DIC、急性腎衰竭，必須密切監測血壓、脈搏、體溫、呼吸與血氧，屬正確處置。
B✓ 正確
題目問錯誤者。急性溶血性輸血反應一旦發生，應『立即停止輸血』，改以生理食鹽水維持靜脈通路，絕不可繼續輸血，否則溶血加劇恐致命。
C✕
需回收剩餘血袋、重抽病人血液與尿液送檢，以確認溶血原因（血型不合、抗體反應）及評估腎功能與血紅素尿，屬正確處置。
D✕
溶血產物易造成急性腎小管壞死，需大量補液並嚴密記錄 I/O，維持尿量 > 30-50 mL/hr 以保護腎臟，屬正確處置。
急性溶血性輸血反應 SOP（黃金處置順序）
| 順序 | 處置 | 目的 | 備註 |
|---|
| 1 | 立即停止輸血 | 阻斷溶血來源 | 最優先！ |
| 2 | 維持靜脈通路（N/S） | 補液、穩定循環 | 換新輸液管 |
| 3 | 通知醫師與血庫 | 啟動後續處理 | 保留血袋 |
| 4 | 監測生命徵象 | 偵測休克、DIC | 密切觀察 |
| 5 | 採集血液/尿液送檢 | 確認溶血與腎損 | 含尿液血紅素 |
| 6 | 記錄 I/O、利尿 | 保護腎功能 | 尿量>30mL/hr |
急性溶血性輸血反應一旦發生,幾分鐘內就可能休克甚至死亡,所以處置的黃金順序特別重要。第一步永遠是立刻停止輸血,因為每多輸一滴不相容的血液,溶血反應就會加劇。很多考生會猶豫「是不是要先確認症狀」或「先通知醫師再停」,但正確觀念是:只要懷疑輸血反應,就要毫不猶豫先停輸血、保持靜脈通路,再進行後續評估。考點常設計「維持輸血並同時處理」這種選項來混淆,關鍵判斷就是:停輸血永遠是第一優先,沒有例外。 
