專技高考-護理師內外科護理學106 年第 25 題單選題
李先生 75 歲由家人送至急診室，主訴有胸悶、噁心、呼吸困難情形，外觀臉色蒼白、情緒顯焦慮，下列護理措施何者不適宜？
A放置靜脈留置針
B行 12 導程心電圖檢查
C給與氧氣
D給與 Lorazepam（Ativan）靜脈注射正確答案
D正確答案
急性胸痛疑似心肌梗塞，應先評估診斷（ECG、IV、O2），不可貿然給鎮靜劑掩蓋症狀。
為什麼答案是 D
Lorazepam（Ativan）為 BZD 類鎮靜抗焦慮藥，雖可緩解焦慮但會抑制呼吸、掩蓋胸痛症狀與意識變化，在尚未確診前不應常規使用，特別是 75 歲老人對 BZD 敏感，易造成呼吸抑制與跌倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性胸痛疑似心肌梗塞，應先評估診斷（ECG、IV、O2），不可貿然給鎮靜劑掩蓋症狀。
胸痛急診 SOP：MONA（嗎啡、氧氣、硝酸甘油、阿斯匹靈）+ ECG + IV，沒 Ativan 的位置。
逐選項分析
A✕
放置靜脈留置針可供緊急給藥、輸液、抽血檢驗心肌酵素，是胸痛病人到急診的標準處置，絕對必要。
B✕
12 導程心電圖是胸痛鑑別診斷的首要工具，須於到院 10 分鐘內完成，以判斷是否為 STEMI、缺血性變化，絕對必要。
C✕
病人主訴呼吸困難、臉色蒼白，提示可能組織缺氧，給予氧氣可減輕心肌耗氧與缺血，屬於 MONA 處置之一。
D✓ 正確
Lorazepam（Ativan）為 BZD 類鎮靜抗焦慮藥，雖可緩解焦慮但會抑制呼吸、掩蓋胸痛症狀與意識變化，在尚未確診前不應常規使用，特別是 75 歲老人對 BZD 敏感，易造成呼吸抑制與跌倒。
疑似急性冠心症（ACS）急診標準處置
| 順序 | 項目 | 目的 | 時限 |
|---|
| 1 | 12 導程 ECG | 鑑別 STEMI/NSTEMI | 到院 10 分鐘內 |
| 2 | 建立 IV | 給藥、抽血心肌酵素 | 立即 |
| 3 | O2 (SpO2<90%) | 改善心肌缺氧 | 立即 |
| 4 | MONA：Morphine/Nitrate/Aspirin | 止痛、擴冠、抗血小板 | 評估後 |
題目提到病人「情緒焦慮」，容易誤導考生認為要給抗焦慮藥 Ativan。但急診胸痛病人的焦慮多為生理性（缺氧、心肌缺血）引起，應先處理根本原因，而非用鎮靜劑壓抑症狀，否則會掩蓋病情惡化訊號。 
