專技高考-護理師內外科護理學106 年第 38 題單選題
下列何種疾病有 90%的病人體內可發現費城染色體（Philadelphia chromosome）？
A急性骨髓性白血病
B慢性骨髓性白血病正確答案
C急性淋巴性白血病
D慢性淋巴性白血病
B正確答案
費城染色體(Ph)是慢性骨髓性白血病(CML)的標誌，約90-95%病人可見t(9;22)易位。
為什麼答案是 B
慢性骨髓性白血病(CML)約90-95%病人帶有費城染色體，由第9號與第22號染色體易位t(9;22)形成BCR-ABL融合基因，為標靶藥Imatinib(基利克)的治療依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 費城染色體(Ph)是慢性骨髓性白血病(CML)的標誌，約90-95%病人可見t(9;22)易位。
看到費城染色體→直接選B（CML，慢性骨髓性白血病），這是必考聯結題。
逐選項分析
A✕ 陷阱
急性骨髓性白血病(AML)的特徵性染色體異常是t(8;21)、t(15;17)（M3型/APL）等，不是費城染色體。易與CML混淆。
B✓ 正確
慢性骨髓性白血病(CML)約90-95%病人帶有費城染色體，由第9號與第22號染色體易位t(9;22)形成BCR-ABL融合基因，為標靶藥Imatinib(基利克)的治療依據。
C✕ 陷阱
急性淋巴性白血病(ALL)中約20-30%成人、2-5%兒童也可出現費城染色體，但比例遠低於90%，且非此病的代表性標誌。
D✕
慢性淋巴性白血病(CLL)好發於老年人，特徵是成熟B淋巴球增生，常見13q14缺失等異常，與費城染色體無關。
四大白血病快速對照
| 類型 | 好發年齡 | 特徵 | 關鍵染色體 |
|---|
| AML 急性骨髓性 | 成人 | Auer小體 | t(15;17)、t(8;21) |
| CML 慢性骨髓性 | 中年 | 脾腫大、三階段病程 | 費城染色體t(9;22) 90%+ |
| ALL 急性淋巴性 | 兒童 | 兒童白血病最常見 | 多樣，少數Ph+ |
| CLL 慢性淋巴性 | 老年 | 無痛性淋巴結腫 | 13q14缺失 |
費城染色體(Ph)、t(9;22)易位、BCR-ABL融合基因是同一件事的三種說法,專屬於慢性骨髓性白血病(CML)的診斷標記。考選部最愛用「染色體異常」來考白血病分類,關鍵在於抓住「慢性+骨髓性」這組合。雖然急性淋巴性白血病(ALL)有5%病人也帶Ph染色體,但題幹出現Ph就優先選CML,因為高達九成以上的CML病人都有這個特徵。記住骨髓性與淋巴性是兩條完全不同的細胞分化路徑,Ph染色體讓骨髓造血細胞不受控增生,形成慢性病程,這是CML與其他三種白血病最明確的分界線。 
