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專技高考-護理師內外科護理學106 年第 2 題單選題

林先生手術移除額葉腦腫瘤後返回神經外科加護單位觀察,病人突然全身性抽搐,下列措施何者不適當?

A立即提供 100% O2
B記錄病人抽搐的部位及持續時間
C確認床欄是否拉起
D喚醒病人以防昏睡正確答案
答案與詳解
D
正確答案
抽搐發作時以維持呼吸道通暢、防止受傷、觀察紀錄為原則,不可強行喚醒或約束病人。

逐選項解析

A立即提供 100% O2✕ 錯誤
抽搐時耗氧量大增,且可能合併呼吸暫停造成缺氧,立即給予 100% O2 可預防腦部缺氧惡化,是正確處置。
B記錄病人抽搐的部位及持續時間✕ 錯誤
記錄抽搐部位、型態、持續時間、有無意識喪失等,是判斷癲癇分類與治療依據,屬必要護理措施。
C確認床欄是否拉起✕ 錯誤
D喚醒病人以防昏睡✓ 正確

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