專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 79 題單選題
陳小妹,於學校上體育課時,出現強直陣攣型痙攣(tonic-clonic seizure)發作,下列護理措施何者最不適當?
A壓額抬下巴,通暢呼吸道正確答案
B移開可能造成損傷的物品
C勿強行放置壓舌板於口內
D觀察並記錄發作型態與時間
A正確答案
癲癇發作時不可壓額抬下巴,應採側躺姿勢讓分泌物流出並防止吸入性窒息。
為什麼答案是 A
壓額抬下巴是 CPR 開放呼吸道手法,用於無意識無呼吸者。癲癇發作時肌肉強直,強行操作可能造成頸部或下顎傷害,且無法真正打開緊閉的牙關。正確做法是讓病童側躺,使口水與分泌物自然流出,避免吸入性肺炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 癲癇發作時不可壓額抬下巴,應採側躺姿勢讓分泌物流出並防止吸入性窒息。
記住口訣:癲癇發作「側躺、勿塞、勿壓、計時」,CPR 的壓額抬下巴是無呼吸無脈搏才用。
逐選項分析
A✓ 正確
壓額抬下巴是 CPR 開放呼吸道手法,用於無意識無呼吸者。癲癇發作時肌肉強直,強行操作可能造成頸部或下顎傷害,且無法真正打開緊閉的牙關。正確做法是讓病童側躺,使口水與分泌物自然流出,避免吸入性肺炎。
B✕
移開周圍尖銳、堅硬物品是正確措施,可避免陣攣期肢體碰撞造成外傷。必要時在頭下墊軟物保護頭部,但不可約束肢體,以免造成骨折或肌肉拉傷。
C✕
過去曾教導放壓舌板防咬舌,但現已證實強行放置會造成牙齒斷裂、口腔黏膜損傷,甚至掉入氣管阻塞呼吸道,是絕對禁忌。咬舌的傷害遠小於強塞異物的風險。
D✕
觀察並記錄發作型態(局部或全身)、持續時間、意識狀態、發作前兆等,是重要的護理評估。若單次發作超過 5 分鐘或連續發作(癲癇重積),需立即送醫處置。
強直陣攣型癲癇發作護理處置
| 時機 | 應該做 | 不應該做 | 原因 |
|---|
| 發作當下 | 側躺姿勢 | 壓額抬下巴 | 側躺可使分泌物流出,防吸入 |
| 發作當下 | 移開危險物品 | 強行約束肢體 | 避免骨折、肌肉傷害 |
| 發作當下 | 頭下墊軟物 | 口內放壓舌板 | 避免牙齒斷裂、呼吸道阻塞 |
| 發作當下 | 記錄時間與型態 | 搖晃呼叫病童 | 無助終止發作,觀察更重要 |
| 發作後 | 維持側臥休息 | 立即給予飲食 | 意識未清可能嗆咳 |
考題將 CPR 的「壓額抬下巴」手法移植到癲癇情境製造陷阱。癲癇發作時病童仍有呼吸,且肌肉強直無法執行此動作,強行操作反而傷害頸部與下顎。記住:癲癇護理的核心是「側躺保護」而非「開放呼吸道」。