專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 77 題單選題
王小弟，9 歲，診斷為裘馨氏假肥大性肌失養症（Duchenne's pseudohypertrophic muscular dystrophy），下列護理指導何者不適當？
A鼓勵王小弟進行體能活動，避免肢體攣縮變形
B避免讓王小弟游泳，以防溺水意外之發生正確答案
C家中添加輔助性設施，以減少王小弟發生意外
D每日為王小弟執行胸腔物理治療，以預防肺炎
B正確答案
裘馨氏肌失養症為 X 染色體隱性遺傳，肌肉漸進無力；游泳是最佳運動，不應禁止。
為什麼答案是 B
游泳利用水的浮力減輕關節負擔，是裘馨氏病童最推薦的運動，可維持肌力與關節活動度，不應禁止。在適當看護下進行反而最安全。
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完整詳解
Pro · 無限重點 裘馨氏肌失養症為 X 染色體隱性遺傳，肌肉漸進無力；游泳是最佳運動，不應禁止。
看到「避免」「禁止」類選項先警覺！游泳是浮力運動，對肌失養症童反而最安全、最推薦。
逐選項分析
A✕
維持活動可延緩關節攣縮與肌肉萎縮，鼓勵在能力範圍內活動是正確護理指導，此選項正確敘述。
B✓ 正確
游泳利用水的浮力減輕關節負擔，是裘馨氏病童最推薦的運動，可維持肌力與關節活動度，不應禁止。在適當看護下進行反而最安全。
C✕
病童肌無力易跌倒，家中加裝扶手、防滑墊、輪椅坡道等輔具可降低意外，屬正確指導。
D✕
呼吸肌無力導致分泌物清除困難，肺炎為常見死因，每日胸腔物理治療（叩擊、姿位引流）可預防呼吸道感染。
裘馨氏肌失養症 (DMD) 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 遺傳模式 | X 染色體隱性遺傳，好發男童 |
| 典型症狀 | 高登氏徵象(Gower's sign)、小腿假性肥大、搖擺步態 |
| 發病年齡 | 3-5 歲出現症狀，12 歲多需輪椅 |
| 運動指導 | 鼓勵活動，游泳為首選；避免長期臥床 |
| 死因 | 呼吸衰竭、心肌病變 |
| 照護重點 | 胸腔物理治療、營養、心理支持、輔具 |
題目用「防溺水」合理化「禁止游泳」，誤導考生以為是安全考量。實則游泳是 DMD 病童最佳運動——水的浮力支撐身體、減輕肌肉負擔，只要有人陪同看護，反而應「鼓勵」而非「避免」。 
