專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 56 題單選題
有關兒童罹患麻疹之臨床表徵,下列護理評估何者錯誤?
A前驅期時兒童會有咳嗽、結膜炎及鼻炎等症狀,此時體溫通常維持正常範圍正確答案
B病童的下顎黏膜會發現中心藍白色而周圍呈不規則紅斑之科氏斑點(Koplik spots)
C科氏斑點出現後 1~2 天,在兒童發燒到最高峰時便開始出疹
D發疹的順序為:由上而下,前額、臉部、頸部、上肢、軀幹和下肢
A正確答案
麻疹前驅期就有發燒+3C症狀(Cough咳嗽、Coryza鼻炎、Conjunctivitis結膜炎),體溫並非正常。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(即本題答案)。麻疹前驅期就會開始發燒,伴隨咳嗽、鼻炎、結膜炎等3C症狀,體溫並非正常範圍,通常已達中高度發燒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 麻疹前驅期就有發燒+3C症狀(Cough咳嗽、Coryza鼻炎、Conjunctivitis結膜炎),體溫並非正常。
記口訣「3C+發燒+科氏斑」都是前驅期表現,A說體溫正常立刻刷掉。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。麻疹前驅期就會開始發燒,伴隨咳嗽、鼻炎、結膜炎等3C症狀,體溫並非正常範圍,通常已達中高度發燒。
B✕
正確。科氏斑點(Koplik spots)是麻疹的病理特徵,出現於下顎(第二大臼齒對側)頰黏膜,呈中心藍白、周圍紅暈的小斑點,為早期診斷關鍵。
C✕
正確。科氏斑約於出疹前1~2天出現,當兒童發燒達高峰時,全身紅疹便開始出現,此為麻疹典型病程。
D✕
正確。麻疹出疹順序為「由上而下、由中心到末端」:前額髮際→臉頸→軀幹上肢→下肢,約3~4天蔓延全身,退疹順序亦相同。
麻疹三階段病程
| 分期 | 時間 | 主要表徵 | 重點 |
|---|
| 前驅期 | 3~4天 | 發燒+3C(咳嗽、鼻炎、結膜炎)+科氏斑 | 傳染力最強 |
| 出疹期 | 3~4天 | 發燒達高峰,紅疹由上而下出 | 紅斑丘疹融合 |
| 恢復期 | 約1週 | 退燒、脫屑、色素沉著 | 依出疹順序消退 |
陷阱在「體溫通常維持正常範圍」。麻疹前驅期並非無症狀期,反而已經中高度發燒併3C症狀,是最具傳染力的時期,考生若誤以為出疹前不發燒就會中招。