專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 33 題單選題
有關胎盤早期剝離婦女產後護理處置之敘述，下列何者正確？
A預防產後大出血及持續觀察凝血機制正確答案
B胎盤娩出後不可給予任何子宮收縮劑，以防血壓升高的副作用
C胎盤剝離處接近陰道，產生逆行性感染的機會高
D發生瀰漫性血管內凝血（DIC）症狀的高峰期為產後 1 星期
A正確答案
胎盤早期剝離易引發產後大出血與DIC，護理重點為監測出血量及凝血功能。
為什麼答案是 A
胎盤早期剝離會大量失血並釋出凝血活素，引發 DIC。產後需密切觀察子宮收縮、惡露量、PT/PTT、血小板、纖維蛋白原等凝血指標，預防產後大出血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胎盤早期剝離易引發產後大出血與DIC，護理重點為監測出血量及凝血功能。
胎盤早剝 = 出血 + DIC 風險 → 答案必與「監測凝血、預防大出血」有關。
逐選項分析
A✓ 正確
胎盤早期剝離會大量失血並釋出凝血活素，引發 DIC。產後需密切觀察子宮收縮、惡露量、PT/PTT、血小板、纖維蛋白原等凝血指標，預防產後大出血。
B✕ 陷阱
胎盤早剝產後子宮肌肉因血液浸潤（Couvelaire uterus）收縮不良，反而更需給予子宮收縮劑（如 Oxytocin）以預防產後出血，並非禁用。
C✕ 陷阱
胎盤剝離處接近陰道是「前置胎盤」的特徵，才有逆行性感染風險。胎盤早期剝離是正常著床位置但提早剝離，此敘述為名詞偷換。
D✕ 陷阱
DIC 是急性併發症，高峰期為剝離當下至產後數小時內，並非產後 1 星期。時間點明顯錯置。
胎盤早期剝離 vs 前置胎盤 比較
| 項目 | 胎盤早期剝離 | 前置胎盤 |
|---|
| 出血特徵 | 暗紅色、可能內出血 | 鮮紅色、外出血 |
| 疼痛 | 劇烈腹痛、子宮硬如板 | 無痛性出血 |
| 感染風險 | DIC、產後出血為主 | 剝離處近陰道，逆行感染高 |
| 主要併發症 | DIC、Couvelaire uterus | 植入性胎盤、早產 |
胎盤早期剝離最怕的就是子宮肌層被血液浸潤形成Couvelaire子宮,導致產後大出血跟DIC。關鍵判斷是「早剝=子宮收縮劑+凝血監測」,因為肌層受損收縮力差,必須靠藥物幫忙止血;前置胎盤才是「剝離面在子宮下段感染風險高」需要抗生素。考生最容易把兩種出血原因的處置對調,要記住早剝的危險在產後凝血異常跟子宮乏力,不是感染。 
