專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 75 題單選題
王小妹，10 歲，診斷為急性腎絲球腎炎，每天尿量約 250 c.c.，血中尿素氮（BUN）100 mg/dL，下列護理指導何者錯誤？
A攝取生酮飲食，以利腎絲球過濾正確答案
B攝取低蛋白質飲食，以保護腎臟功能
C嚴格限水，以控制水腫與高血壓
D避免高鉀食物，以減少水分滯留
A正確答案
急性腎絲球腎炎少尿期應低蛋白、低鉀、限水限鈉，生酮飲食與腎過濾無關，是錯誤指導。
為什麼答案是 A
生酮飲食是高脂、低醣飲食，主要用於難治型癲癇或減重，與腎絲球過濾率無關，反而高脂代謝會增加腎臟負擔，此為錯誤指導，即為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性腎絲球腎炎少尿期應低蛋白、低鉀、限水限鈉，生酮飲食與腎過濾無關，是錯誤指導。
看到「生酮飲食」治療腎炎直接刪，生酮是用於癲癇/減重，跟腎絲球過濾毫無關係。
逐選項分析
A✓ 正確
生酮飲食是高脂、低醣飲食，主要用於難治型癲癇或減重，與腎絲球過濾率無關，反而高脂代謝會增加腎臟負擔，此為錯誤指導，即為本題答案。
B✕
BUN 高達 100 mg/dL（正常約 7-20），顯示含氮廢物蓄積，應採低蛋白飲食以減少代謝廢物產生，降低腎臟負擔，護理指導正確。
C✕
每日尿量僅 250 c.c. 屬少尿期，需嚴格限水以避免水腫、高血壓及肺水腫惡化，通常限水量為前一日尿量加不顯性喪失量，指導正確。
D✕
少尿期鉀離子無法排出易致高血鉀，引發心律不整，應避免香蕉、柳橙、深綠色蔬菜等高鉀食物。（註：題幹「減少水分滯留」說法略不精確，但限鉀本身是正確指導。）
急性腎絲球腎炎少尿期飲食護理
| 項目 | 限制 | 理由 | 食物舉例 |
|---|
| 水分 | 嚴格限水 | 預防水腫、高血壓 | 前日尿量+不顯性喪失 |
| 蛋白質 | 低蛋白 | 降低 BUN、減輕腎負擔 | 適量蛋、奶 |
| 鈉 | 低鈉 | 減少水腫 | 避免醃製品 |
| 鉀 | 低鉀 | 預防高血鉀心律不整 | 避免香蕉、柳橙 |
| 熱量 | 足夠醣類 | 避免蛋白質分解 | 米飯、麵條 |
少尿期的飲食原則核心是「減輕腎臟負擔、避免併發症」,因此必須低蛋白(減少含氮廢物)、限鉀(防高血鉀心律不整)、限水限鈉(防水腫高血壓)。生酮飲食是高脂低碳水飲食法,用於癲癇控制或體重管理,跟腎絲球過濾功能毫無關聯。出題者常把不相關的醫學名詞硬塞進選項,看起來專業其實是陷阱。判斷關鍵:少尿期飲食必須直接針對腎功能異常的生理後果(氮血症、電解質失衡、體液過多),任何偏離這三大目標的飲食建議都不適用。 
