專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 41 題單選題
仔仔，5 歲，在醫院中午用餐時，突然噎到東西，無法發聲且出現呼吸困難，此時護理師應該如何處理？
A施壓劍突下部位正確答案
B進行人工呼吸
C以手掌扣擊背部
D給予心外按摩
A正確答案
5歲兒童異物梗塞且意識清楚，採哈姆立克法—施壓劍突下（上腹部推擠）排出異物。
為什麼答案是 A
5歲兒童屬於適用哈姆立克法的年齡層，於劍突下方、肚臍上方施以向上向內的腹部推擠（abdominal thrust），可藉橫膈膜上推產生氣流將異物排出，為首選處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 5歲兒童異物梗塞且意識清楚，採哈姆立克法—施壓劍突下（上腹部推擠）排出異物。
意識清楚的幼兒/兒童噎到→哈姆立克（腹部推擠）；1歲以下嬰兒才用背部拍擊+胸部按壓。
逐選項分析
A✓ 正確
5歲兒童屬於適用哈姆立克法的年齡層，於劍突下方、肚臍上方施以向上向內的腹部推擠（abdominal thrust），可藉橫膈膜上推產生氣流將異物排出，為首選處置。
B✕ 陷阱
病人仍有意識且呼吸道被異物阻塞，人工呼吸無法將異物吹出，反而可能把異物推得更深。僅在病人失去意識且無呼吸時才考慮CPR流程。
C✕ 陷阱
背部拍擊（back blows）主要用於1歲以下嬰兒，搭配胸部按壓交替進行。5歲兒童應使用哈姆立克法，非背部扣擊。
D✕
心外按摩（胸外按壓）用於心跳停止或無意識患者。本案兒童尚有意識（僅無法發聲、呼吸困難），未達CPR適應症。
異物哽塞處置：依年齡分
| 年齡 | 意識清楚 | 失去意識 | 重點 |
|---|
| <1歲嬰兒 | 背部拍擊5次+胸部按壓5次 | CPR+檢查口腔 | 禁用腹部推擠（肝臟易傷） |
| 1歲以上兒童 | 哈姆立克法（腹部推擠） | CPR30:2 | 站在背後環抱，劍突下方推擠 |
| 成人 | 哈姆立克法 | CPR30:2 | 同兒童處置 |
C選項「手掌扣擊背部」是嬰兒處置，容易誤以為通用。記住分水嶺是『1歲』—1歲以上就用哈姆立克；另外有意識vs無意識也決定要不要做CPR。 
