專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 80 題單選題
小華，14 歲，疑似腦膜炎，目前有咳嗽、顱內壓升高的症狀，有關小華的照護措施，下列敘述何者正確？
A維持屈膝仰臥，以利靜脈血回流
B給予背部叩擊，以促進痰液排出
C教導深呼吸咳嗽，避免引發肺炎
D攝取高纖維食物，以避免便秘正確答案
D正確答案
顱內壓升高病童禁做增加ICP的動作(叩擊、深呼吸咳嗽、屈膝)，飲食需防便祕避免用力解便。
為什麼答案是 D
便祕時用力解便(Valsalva maneuver)會使ICP急遽上升，故攝取高纖、足夠水分、必要時給軟便劑以預防便祕，是最安全適當的照護。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顱內壓升高病童禁做增加ICP的動作(叩擊、深呼吸咳嗽、屈膝)，飲食需防便祕避免用力解便。
看到顱內壓升高→所有會讓ICP飆高的動作都不行，只剩「預防便祕」最安全。
逐選項分析
A✕ 陷阱
屈膝會壓迫腹部、增加胸腔內壓，反而使顱內壓上升。正確應抬高床頭15-30度、頭部維持中線，才利於靜脈回流降ICP。
B✕
背部叩擊、姿位引流會刺激咳嗽並增加顱內壓，對ICP升高病童為禁忌。清痰應採溫和抽吸且時間<15秒。
C✕ 陷阱
用力深呼吸與咳嗽會使胸內壓、腹內壓升高，進而使顱內壓上升，對疑似腦膜炎病童不宜主動教導。
D✓ 正確
便祕時用力解便(Valsalva maneuver)會使ICP急遽上升，故攝取高纖、足夠水分、必要時給軟便劑以預防便祕，是最安全適當的照護。
顱內壓升高(IICP)照護 Do / Don't
| 項目 | 應該做 | 應避免 | 原因 |
|---|
| 姿勢 | 床頭抬高15-30°、頭頸中線 | 屈膝、頭低腳高、頸部扭轉 | 促進靜脈回流 |
| 呼吸道 | 溫和抽吸<15秒、給氧 | 叩擊、姿位引流、用力咳 | 避免胸內壓↑ |
| 排便 | 高纖飲食、軟便劑 | 用力解便(Valsalva) | 防ICP急升 |
| 環境 | 安靜、減少刺激 | 強光、噪音、劇烈活動 | 降低腦代謝需求 |
顱內壓升高病人的照護核心是「避免任何讓腦壓再升高的動作」。胸腔叩擊、深呼吸用力咳嗽、屈膝臥姿、用力解便都會引發 Valsalva 效應(胸腔腹腔壓力增加→靜脈回流受阻→顱內靜脈充血),讓 ICP 瞬間飆高。判斷關鍵:一旦病人有顱內壓問題,「降腦壓」優先於「清痰」或「舒適」,所以即使有痰,也不能用叩擊或教病人用力咳。飲食方面要預防便秘,因為解便用力也是 Valsalva 陷阱。記住:IICP 病人的禁忌清單就是「讓人憋氣用力的所有動作」。 
