專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 63 題單選題
法洛氏四重畸形常見的臨床表徵是發紺，下列敘述何者錯誤？
A是血液中含氧量過低的結果
B急性缺氧發作常發生在早晨、餵奶、哭泣或排便時
C主要是血液有由左至右的分流正確答案
D主要是肺動脈狹窄所致
C正確答案
法洛氏四重症是右至左分流的發紺型先天性心臟病，C 說成左至右是經典錯誤敘述。
為什麼答案是 C
錯誤（本題要選）。法洛氏四重症因肺動脈狹窄＋右心室壓力升高，血流是「由右至左」經心室中膈缺損進入主動脈，使缺氧血混入體循環才會發紺，不是左至右。
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完整詳解
Pro · 無限重點 法洛氏四重症是右至左分流的發紺型先天性心臟病，C 說成左至右是經典錯誤敘述。
看到「發紺」就聯想「右→左分流」，左→右分流不會缺氧發紺（如 VSD、ASD、PDA）。
逐選項分析
A✕
正確。發紺（cyanosis）就是周邊組織血氧過低導致還原血紅素增加（>5 g/dL），皮膚黏膜呈青紫色，法洛氏四重症因缺氧血混入體循環而發紺。
B✕
正確。缺氧發作（tet spell）好發於清晨剛醒、餵食、哭鬧、用力排便時，因體循環阻力下降或耗氧增加，右至左分流加劇，瞬間嚴重缺氧發紺。
C✓ 正確
錯誤（本題要選）。法洛氏四重症因肺動脈狹窄＋右心室壓力升高，血流是「由右至左」經心室中膈缺損進入主動脈，使缺氧血混入體循環才會發紺，不是左至右。
D✕
正確。法洛氏四重症四大病變中，肺動脈狹窄是決定發紺嚴重度的關鍵，狹窄越厲害→肺血流越少→右至左分流越多→發紺越明顯。
法洛氏四重症（TOF）四大病變
| 病變 | 內容 | 影響 | 臨床重點 |
|---|
| 肺動脈狹窄 | 右心室出口阻塞 | 肺血流減少 | 發紺主因 |
| 心室中膈缺損 | VSD | 左右心室相通 | 右至左分流通道 |
| 主動脈跨位 | 主動脈騎跨於 VSD 上 | 接收雙心室血 | 缺氧血入體循環 |
| 右心室肥大 | 長期壓力負荷 | 繼發性變化 | X 光呈靴型心 |
C 選項把分流方向倒過來是命題經典陷阱。只要記住「發紺＝缺氧血跑到體循環＝右至左」，凡是左至右分流（VSD、ASD、PDA）都不會發紺，反而會肺充血、心衰竭。 
