專技高考-護理師產兒科護理學113 年第 20 題單選題
有關羊水栓塞（amniotic fluid embolism）之相關敘述，下列何者錯誤？
A呈現病理性收縮環正確答案
B通常發生在分娩時或分娩剛結束
C常發生於羊膜破水後
D易出現心肺功能衰竭和休克
A正確答案
羊水栓塞是羊水進入母體循環造成急性心肺衰竭，與病理性收縮環無關。
為什麼答案是 A
病理性收縮環（Bandl's ring）是阻塞性難產、子宮即將破裂的徵兆，與羊水栓塞無關。羊水栓塞的核心是羊水透過破裂處進入母體血循環，引發過敏樣反應與 DIC，不會出現收縮環。
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完整詳解
Pro · 無限重點 羊水栓塞是羊水進入母體循環造成急性心肺衰竭，與病理性收縮環無關。
病理性收縮環是「子宮破裂」前兆，不是羊水栓塞特徵，秒刪 A。
逐選項分析
A✓ 正確
病理性收縮環（Bandl's ring）是阻塞性難產、子宮即將破裂的徵兆，與羊水栓塞無關。羊水栓塞的核心是羊水透過破裂處進入母體血循環，引發過敏樣反應與 DIC，不會出現收縮環。
B✕
羊水栓塞多在產程中（尤其強烈宮縮時）或分娩剛結束的短時間內發生，因為此時羊水最有機會經由胎盤剝離面或子宮裂傷進入母體循環。
C✕
破水後羊水可經子宮頸靜脈或胎盤著床處進入母體血液循環，故破水＋強烈宮縮是典型誘因，敘述正確。
D✕
羊水中胎脂、胎便、角質等進入肺循環，造成肺動脈阻塞、過敏樣反應，瞬間引發低血氧、心肺衰竭、休克，甚至 DIC，是本症最典型的臨床表現。
羊水栓塞的核心是「異物進血管」引發栓塞與過敏性休克,關鍵特徵是急性心肺衰竭加上凝血異常。病理性收縮環則是子宮上下段交界處過度收縮形成環狀狹窄,屬於「子宮本身的機械性問題」,是胎兒難產或子宮破裂的警訊,跟血管栓塞毫無關係。判斷重點:看到心肺衰竭、呼吸困難、休克就想羊水栓塞;看到子宮呈現沙漏狀、胎兒無法下降就想病理性收縮環。考選部最常把這兩個產科急症混在一起,實際上一個是循環系統災難,一個是子宮肌肉失控,處理方式天差地遠。 
