專技高考-護理師產兒科護理學113 年第 30 題單選題
張小妹，1歲，因發燒入院，護理師欲進行生命徵象測量，有關生命徵象測量相關護理，下列何者最適切？
A壓脈帶的寬度應覆蓋過測量肢體長度的1/2
B觀察腹部起伏測量10秒鐘，並乘以六
C於左鎖骨中線第三～四肋間測量心尖脈正確答案
D耳溫測量時，應將耳朵向上向後拉
C正確答案
1歲嬰幼兒心尖脈位置在左鎖骨中線第三~四肋間，是最準確的心跳測量點。
為什麼答案是 C
2 歲以下嬰幼兒因心臟位置較高且橫位，心尖脈位於「左鎖骨中線第三~四肋間」；2 歲以上才下移至第四~五肋間。此為最準確的心跳測量位置。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 1歲嬰幼兒心尖脈位置在左鎖骨中線第三~四肋間，是最準確的心跳測量點。
記口訣：嬰幼兒心尖脈「左中線、三四肋」；呼吸要測足1分鐘。
逐選項分析
A✕ 陷阱
壓脈帶寬度應覆蓋「上臂長度」的 2/3，而非肢體長度的 1/2。太窄會測得偏高值，太寬則偏低值，選擇不當會導致血壓讀值失真。
B✕ 陷阱
嬰幼兒呼吸不規則，應觀察腹部起伏「完整測量 1 分鐘」才準確，不能用 10 秒乘 6 的方式推估，易產生誤差。
C✓ 正確
2 歲以下嬰幼兒因心臟位置較高且橫位，心尖脈位於「左鎖骨中線第三~四肋間」；2 歲以上才下移至第四~五肋間。此為最準確的心跳測量位置。
D✕ 陷阱
3 歲以下嬰幼兒耳道較短直，耳溫測量應將耳朵「向下向後」拉；3 歲以上才向上向後拉。方向拉錯會導致紅外線無法對準鼓膜，溫度失真。
嬰幼兒生命徵象測量重點
| 項目 | 嬰幼兒(<2歲) | 幼兒~學齡(2歲以上) | 關鍵提醒 |
|---|
| 心尖脈位置 | 左鎖骨中線第3~4肋間 | 左鎖骨中線第4~5肋間 | 測量完整1分鐘 |
| 呼吸測量 | 觀察腹部起伏1分鐘 | 觀察胸部起伏1分鐘 | 嬰兒呼吸不規則不可用10秒×6 |
| 耳溫拉耳方向 | 向下向後 (<3歲) | 向上向後 (≥3歲) | 耳道走向不同 |
| 壓脈帶寬度 | 覆蓋上臂長2/3 | 覆蓋上臂長2/3 | 太窄偏高、太寬偏低 |
嬰幼兒生命徵象測量,考選部最愛考「數值精準度」跟「解剖位置」。心尖脈要聽左鎖骨中線第三到四肋間,這是1歲以下最準確的心跳測量點,因為嬰兒心臟位置較高且橫位。常見陷阱包括:壓脈帶寬度要覆蓋上臂2/3而非肢體1/2、嬰幼兒呼吸不規則必須測足1分鐘不能乘以倍數、3歲以下量耳溫要向下向後拉而非向上。記住「嬰幼兒測量要更精準、不能偷懶估算」這個原則,就能排除那些看似省時但會失準的選項。 
