專技高考-護理師產兒科護理學113 年第 9 題單選題
葉女士，懷孕39週，因破水入院待產。護理師進行腹部觸診時，在宮底處觸摸到一個較軟，且比較不圓的胎兒部位；在恥骨聯合附近觸摸到一個較硬，似圓形的胎兒部位，接著在肚臍以下的部位聽取到清楚的胎心音。陰道內診時，摸到圓滑且硬的胎兒部位。判斷其胎產式為何？
A正確答案
宮底軟不圓=臀部在上；恥骨聯合硬圓=頭在下；內診摸到硬圓部位=胎頭先露，為頭產式。
為什麼答案是 A
宮底摸到軟而不圓（臀部）、恥骨聯合上方摸到硬圓（胎頭）、胎心音在臍下、內診摸到圓硬部位（胎頭），四項線索一致指向胎頭朝下的頭產式（先露部位為頭）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 宮底軟不圓=臀部在上；恥骨聯合硬圓=頭在下；內診摸到硬圓部位=胎頭先露，為頭產式。
Leopold 四段觸診口訣：軟鬆不圓=臀，硬圓有浮球感=頭。頭在下 + 胎心音在臍下 = 頭產式。
逐選項分析
A✓ 正確
宮底摸到軟而不圓（臀部）、恥骨聯合上方摸到硬圓（胎頭）、胎心音在臍下、內診摸到圓硬部位（胎頭），四項線索一致指向胎頭朝下的頭產式（先露部位為頭）。
B✕ 陷阱
臀產式應為宮底摸到硬圓（頭）、恥骨聯合上方摸到軟不圓（臀）、胎心音在臍上。本題剛好相反，勿被「軟不圓在宮底」誤導，宮底是臀才對，代表頭在下。
C✕
面產式屬頭產式的一種胎位異常，內診會摸到臉部特徵（眼眶、鼻、口），而非圓滑且硬的顱骨表面，且需額外資訊判斷，本題描述不符。
D✕
肩產式為橫位，宮底與恥骨聯合上方皆摸不到明確的頭或臀，兩側則可摸到胎頭與臀部。本題在宮底及恥骨聯合皆有明確觸感，非橫位。
四種胎位 Leopold 觸診對照
| 胎位 | 宮底 | 恥骨聯合上 | 胎心音位置 |
|---|
| 頭產式 | 軟、不圓（臀） | 硬、圓（頭） | 臍下 |
| 臀產式 | 硬、圓（頭） | 軟、不圓（臀） | 臍上 |
| 肩產式（橫位） | 空虛 | 空虛 | 臍周不定 |
| 面產式 | 軟（臀） | 硬（頭但仰伸） | 臍下（胎背側不明顯） |
題幹先描述「宮底軟不圓」，考生若直覺反應「軟=臀產式」就上當了。關鍵是：宮底摸到的是「胎兒屁股」代表頭在下方，所以是頭產式。記住：摸到什麼在宮底，相反部位就在下面先露。 
