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專技高考-護理師產兒科護理學10564單選題

1歲的小明診斷為法洛式四重畸形(tetralogy of fallot),因抽血時哭鬧不安,抽血後發紺厲害,且呼吸困難,下列護理措施,何者應優先進行?

A讓小明採膝胸臥姿(Knee-chest position)休息正確答案
B測量小明的生命徵象
C以鼻導管給2L/min氧氣
D請媽媽餵小明喝些牛奶
答案與詳解
A
正確答案
法洛氏四重畸形發生缺氧發作(tet spell)時,首選膝胸臥位以增加體循環阻力、減少右至左分流。

為什麼答案是 A

膝胸臥位可增加體循環血管阻力(SVR),降低右至左分流,讓更多血液進入肺循環氧合,是缺氧發作(tet spell)的第一線處置,不需設備即可立即執行。

考點:膝胸臥位首選考點:評估非優先考點:給氧次要考點:餵食禁忌
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黑皮