專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 67 題單選題
垂直感染AIDS之嬰兒，不可接種下列何種疫苗？
AB型肝炎疫苗
B白喉百日咳破傷風三合一疫苗
C沙賓口服小兒麻痺疫苗正確答案
Db型流行性感冒嗜血桿菌疫苗
C正確答案
AIDS 垂直感染嬰兒為免疫不全，禁打活性減毒疫苗，沙賓口服小兒麻痺疫苗屬活菌疫苗故不可施打。
為什麼答案是 C
沙賓 (OPV) 為口服活性減毒小兒麻痺疫苗，免疫不全者接種後減毒病毒可能回復毒力致癱瘓 (VAPP)，故 HIV 垂直感染嬰兒應改用沙克疫苗 (IPV，不活化)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 AIDS 垂直感染嬰兒為免疫不全，禁打活性減毒疫苗，沙賓口服小兒麻痺疫苗屬活菌疫苗故不可施打。
看到免疫不全 + 疫苗 → 直接刪「活性減毒疫苗」(卡介苗、口服沙賓、MMR、水痘)。
逐選項分析
A✕
B 肝疫苗為基因重組的不活化疫苗，對免疫不全者安全，且 HIV 嬰兒仍需按時程接種以預防 B 肝共同感染。
B✕
DPT 三合一為類毒素與不活化疫苗，非活菌，免疫不全嬰兒可照常施打，是基礎免疫重要項目。
C✓ 正確
沙賓 (OPV) 為口服活性減毒小兒麻痺疫苗，免疫不全者接種後減毒病毒可能回復毒力致癱瘓 (VAPP)，故 HIV 垂直感染嬰兒應改用沙克疫苗 (IPV，不活化)。
D✕
Hib 疫苗為莢膜多醣結合型不活化疫苗，免疫不全嬰兒更需施打以預防侵襲性感染。
疫苗分類與免疫不全者適用性
| 類型 | 代表疫苗 | HIV嬰兒可否施打 | 備註 |
|---|
| 活性減毒 | 卡介苗、OPV沙賓、MMR、水痘 | 原則禁用 | 可能引發感染 |
| 不活化 | 沙克IPV、DPT、B肝、Hib、流感 | 可以施打 | 安全無致病風險 |
| 類毒素 | 破傷風、白喉 | 可以施打 | 僅誘發抗體 |
小兒麻痺疫苗有兩種:沙賓是口服活性減毒疫苗,沙克是注射不活化疫苗。關鍵判斷是患者免疫狀態——AIDS患者、正在使用類固醇等免疫抑制劑、或先天免疫缺陷者,絕對不能接種活性減毒疫苗,因為減毒病毒可能在免疫低下者體內活化致病。所有不活化疫苗(包括類毒素、結合型疫苗)都可以安全施打給免疫不全者。考選部常利用「沙賓/沙克」一字之差設陷阱,務必記住:有活性就有風險,免疫差就選死疫苗。 
