專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 74 題單選題
呂小弟因尿量減少診斷為急性腎衰竭，有關急性腎衰竭的照護，下列敘述何者錯誤？
A注射碳酸氫鈉，矯正代謝性鹼中毒正確答案
B以少量多次給予水分，控制水分攝取
C聽診呼吸音，以評估肺水腫狀況
D服用Kayexalate，降低鉀離子
A正確答案
急性腎衰竭會導致代謝性酸中毒（非鹼中毒），故注射碳酸氫鈉是矯正酸中毒而非鹼中毒。
為什麼答案是 A
敘述錯誤（本題要選的答案）。急性腎衰竭因腎臟無法排除氫離子與再吸收碳酸氫根，造成『代謝性酸中毒』，此時給予碳酸氫鈉是為矯正酸中毒而非鹼中毒，名詞顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性腎衰竭會導致代謝性酸中毒（非鹼中毒），故注射碳酸氫鈉是矯正酸中毒而非鹼中毒。
反向題！腎衰竭→排酸能力↓→代謝性『酸』中毒，A 寫『鹼』就是陷阱。
逐選項分析
A✓ 正確
敘述錯誤（本題要選的答案）。急性腎衰竭因腎臟無法排除氫離子與再吸收碳酸氫根，造成『代謝性酸中毒』，此時給予碳酸氫鈉是為矯正酸中毒而非鹼中毒，名詞顛倒。
B✕
敘述正確。急性腎衰竭少尿期須嚴格限水，避免體液過多造成肺水腫與心衰竭，故採少量多次補充水分控制攝入量。
C✕
敘述正確。水分滯留易引發肺水腫，聽診呼吸音（如濕囉音、爆裂音）是評估肺部積水的重要護理措施。
D✕
敘述正確。Kayexalate（聚苯乙烯磺酸鈉）為陽離子交換樹脂，可於腸道以鈉換鉀，促進鉀離子經糞便排出，用於治療腎衰竭之高血鉀。
急性腎衰竭少尿期四大危機與處置
| 危機 | 機轉 | 症狀 | 處置 |
|---|
| 代謝性酸中毒 | 腎無法排 H⁺ | 呼吸深快、嗜睡 | 碳酸氫鈉 NaHCO₃ |
| 高血鉀 | 腎排鉀下降 | 心律不整、T 波高尖 | Kayexalate、葡萄糖+胰島素 |
| 體液過多 | 尿量減少 | 水腫、肺水腫、高血壓 | 限水、利尿劑、透析 |
| 高血磷低血鈣 | 腎排磷下降 | 抽搐、肌肉痙攣 | 磷結合劑、補鈣 |
A 選項把『酸中毒』偷換成『鹼中毒』。考生若只看到『碳酸氫鈉』就直覺認為正確，會落入陷阱。腎衰竭→排酸↓→酸中毒，這是基本病生理，務必看清敘述中酸鹼方向。 
