專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 73 題單選題
小勇，3週大，因罹患幽門狹窄入院備行幽門切開術（pyloromyotomy），有關幽門狹窄手術前後的護理，下列敘述何者不適當？
A術前記錄輸出入量、嘔吐物的性狀以及尿比重
B術前協助矯正嚴重嘔吐造成的代謝性酸中毒正確答案
C術前需協助矯正脫水及電解值不平衡情形
D術後4～8小時即可開始給予少量葡萄糖水
B正確答案
幽門狹窄因大量嘔吐胃酸，造成的是代謝性「鹼」中毒，不是酸中毒。
為什麼答案是 B
錯誤！幽門狹窄大量嘔吐會失去胃酸(HCl)及鉀離子，造成「低血鉀、低血氯性代謝性鹼中毒」，而非酸中毒，此為本題要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 幽門狹窄因大量嘔吐胃酸，造成的是代謝性「鹼」中毒，不是酸中毒。
嘔吐→失去胃酸(HCl)→代謝性鹼中毒；腹瀉才是酸中毒。
逐選項分析
A✕
幽門狹窄嬰兒會噴射性嘔吐，術前監測 I/O、嘔吐物性狀與尿比重可評估脫水程度，是標準護理措施。
B✓ 正確
錯誤！幽門狹窄大量嘔吐會失去胃酸(HCl)及鉀離子，造成「低血鉀、低血氯性代謝性鹼中毒」，而非酸中毒，此為本題要選的錯誤敘述。
C✕
術前必須先矯正脫水與電解質不平衡，待狀況穩定才能麻醉手術，這是幽門狹窄術前最重要的準備。
D✕
幽門切開術後 4～8 小時，腸胃道功能恢復即可開始少量葡萄糖水或電解質液，之後漸進至配方奶，是正確的餵食進程。
幽門狹窄 (Pyloric Stenosis) 重點整理
| 項目 | 臨床表現 | 酸鹼失衡 | 處置 |
|---|
| 好發 | 出生 2-8 週男嬰 | - | 腹部觸診可摸到橄欖狀腫塊 |
| 症狀 | 進行性噴射狀嘔吐、飢餓感強 | 失去 HCl 及 K+ | 監測 I/O、尿比重 |
| 電解質 | 脫水、體重下降 | 低血氯、低血鉀性代謝性鹼中毒 | IV 輸液補充 K+、Cl- |
| 手術 | Pyloromyotomy (幽門肌切開術) | 術前須先矯正 | 術後 4-8 小時給葡萄糖水漸進餵食 |
考生容易看到「嚴重嘔吐」就聯想到體液流失與酸中毒，但關鍵在於「吐什麼」。幽門狹窄吐出的是富含鹽酸的胃內容物，失去酸反而使身體變鹼，這是最經典的代謝性鹼中毒情境。 
