專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 22 題單選題
張女士採陰道生產，預計3年後再生育，未母乳哺餵，有子宮外孕的病史，懷孕前月經不規則。下列何種避孕方式較為適當？
A子宮內避孕器
B口服避孕藥正確答案
C月經週期法
D結紮
B正確答案
未哺乳、計畫3年後再生育、子宮外孕病史+經期不規則，口服避孕藥最適合。
為什麼答案是 B
口服避孕藥可調節月經週期、避孕效果高且可逆，停藥後可恢復生育力，未哺乳者使用複方無影響，最符合本案需求。
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完整詳解
Pro · 無限重點 未哺乳、計畫3年後再生育、子宮外孕病史+經期不規則，口服避孕藥最適合。
排除法：IUD禁用於子宮外孕史、月經法不適用經期不規則、結紮是永久性不符再生育。
逐選項分析
A✕ 陷阱
傳統子宮內避孕器可能使經血量增加、加重月經不規則，且若避孕失敗時子宮外孕之相對比例較高，有子宮外孕病史者非首選；此外，月經不規則者使用銅T易導致不規則出血，故不適當。
B✓ 正確
口服避孕藥可調節月經週期、避孕效果高且可逆，停藥後可恢復生育力，未哺乳者使用複方無影響，最符合本案需求。
C✕
月經週期法（安全期法）需月經規則才能推算排卵日，個案經期不規則使用此法失敗率極高。
D✕ 陷阱
結紮為永久性絕育手術，個案預計3年後還要生育，明顯不符需求，屬於概念顛倒陷阱。
各避孕方式適應症對照
| 方式 | 適合對象 | 禁忌/限制 | 可逆性 |
|---|
| 口服避孕藥 | 未哺乳、需調經、短期避孕 | 吸菸>35歲、血栓病史 | 可逆 |
| 子宮內避孕器 | 已生育、長期避孕 | 子宮外孕史、骨盆腔感染 | 可逆 |
| 月經週期法 | 月經規則、宗教因素 | 經期不規則者 | 可逆 |
| 結紮 | 不再生育 | 計畫再生育者 | 不可逆 |
子宮外孕病史是裝避孕器的絕對禁忌,因為萬一失敗再次懷孕,子宮外孕風險會更高。很多人看到「3年後再生」就直覺選結紮,但結紮是永久性避孕,不適合還想生育的人。口服避孕藥的優勢在於可逆、能調經、降低子宮外孕機率,未哺乳者也無荷爾蒙禁忌。判斷關鍵:先排除病史禁忌(IUD出局)、再排除不可逆方法(結紮出局)、確認仍想生育(自然避孕失敗率太高),剩下的口服避孕藥就是最安全有效的選擇。 
