專技高考-護理師產兒科護理學105 年第 79 題單選題
小莉,1歲,因中耳炎而發高燒40℃,在家時突然兩眼上吊、四肢抽動持續2分鐘,送醫診斷為熱性痙攣,下列出院護理指導何者不恰當?
A高燒時,可提供酒精拭浴以降低體溫正確答案
B抽搐時,協助側臥並維持呼吸道通暢
C痙攣時,移除床上易造成傷害的物品
D發作時,不可強將物品塞入口中,以免造成受傷
A正確答案
熱性痙攣衛教:酒精拭浴已禁用,易致中毒與寒顫反升溫,為錯誤指導。
為什麼答案是 A
酒精經嬰幼兒皮膚吸收會造成酒精中毒,且會引起末梢血管收縮、寒顫反而使核心體溫上升,現行兒科護理已明令禁止,應改用溫水拭浴。此為題目要選的「不恰當」指導。
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完整詳解
Pro · 無限重點 熱性痙攣衛教:酒精拭浴已禁用,易致中毒與寒顫反升溫,為錯誤指導。
看到「酒精拭浴」直接選,這是兒科護理百年不變的地雷。
逐選項分析
A✓ 正確
酒精經嬰幼兒皮膚吸收會造成酒精中毒,且會引起末梢血管收縮、寒顫反而使核心體溫上升,現行兒科護理已明令禁止,應改用溫水拭浴。此為題目要選的「不恰當」指導。
B✕
抽搐時側臥可避免口腔分泌物或嘔吐物吸入氣管,是維持呼吸道通暢的正確做法,屬標準急救指導。
C✕
痙攣時全身不自主抽動,移除尖銳、堅硬物品可避免碰撞受傷,為正確的環境安全措施。
D✕
強塞物品(如壓舌板、湯匙)易造成牙齒斷裂、口腔黏膜損傷或阻塞呼吸道,現代急救已不建議,指導正確。
熱性痙攣居家處置重點
| 時機 | 該做 | 不該做 | 原因 |
|---|
| 高燒時 | 溫水拭浴、多補水 | 酒精/冰水拭浴 | 避免中毒與寒顫 |
| 痙攣發作 | 側臥、鬆衣物、移除危險物 | 壓制肢體、塞物入口 | 避免骨折與呼吸道阻塞 |
| 發作後 | 記錄時間與型態、就醫 | 餵食餵藥 | 意識未清易嗆咳 |
熱性痙攣退燒方式是兒科常考陷阱。酒精拭浴雖然快速蒸發能短暫降溫,但嬰幼兒皮膚吸收酒精會造成中毒,且快速散熱引發寒顫反而讓體溫回升,現已列為禁忌。正確退燒應使用溫水拭浴搭配退燒藥。痙攣當下處理原則是「保護優於制止」:側臥維持呼吸道通暢、移開周圍硬物防撞傷,絕對不可塞毛巾或湯匙入口,會阻塞呼吸道或傷及牙齒。判斷關鍵在於「侵入性動作都是錯的」,包含強行撬開嘴巴、壓制肢體或任何可能造成二次傷害的處置。