專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 74 題單選題
王小弟，6 週大，每次餵奶後出現噴射式嘔吐，被診斷為幽門狹窄（pyloric stenosis），下列敘述何者正確？
A嘔吐物含膽汁，呈黃褐色
B嘔吐多發生在餵食完後正確答案
C上腹部出現由右至左慢慢移動的胃蠕動波
D大便含有血液與黏膜
B正確答案
幽門狹窄典型症狀：餵食後立即噴射式嘔吐、不含膽汁、左至右蠕動波、大便量少。
為什麼答案是 B
典型表現為「餵食後立即或不久」出現噴射式嘔吐（projectile vomiting），因為奶卡在狹窄的幽門無法通過，胃強力蠕動將奶噴出。
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完整詳解
Pro · 無限重點 幽門狹窄典型症狀：餵食後立即噴射式嘔吐、不含膽汁、左至右蠕動波、大便量少。
幽門在胃的出口，奶還沒到十二指腸就吐出來 → 吐得快、不含膽汁，選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
幽門狹窄的阻塞位置在膽汁入口（十二指腸）之前，所以嘔吐物「不含膽汁」，僅為未消化的奶汁或凝乳，可能帶血絲但不呈黃褐色。
B✓ 正確
典型表現為「餵食後立即或不久」出現噴射式嘔吐（projectile vomiting），因為奶卡在狹窄的幽門無法通過，胃強力蠕動將奶噴出。
C✕ 陷阱
方向錯誤。胃蠕動波是「由左至右」移動（從胃底往幽門方向推進），於上腹部可見，不是由右至左。此為方向陷阱題。
D✕
血便與黏液便是腸套疊（intussusception）的典型「果醬樣大便」。幽門狹窄的大便特徵是「量少、次數少」，因為奶幾乎都吐光沒進到腸道。
幽門狹窄 (Pyloric Stenosis) 四大臨床表現
| 面向 | 表現 | 原因 | 考點 |
|---|
| 嘔吐時機 | 餵食後立即噴射式 | 奶卡幽門無法下行 | ⭐必考 |
| 嘔吐物 | 奶汁/凝乳，不含膽汁 | 阻塞在膽汁入口前 | 易混淆 |
| 蠕動波 | 上腹部由左至右 | 胃用力推奶往幽門 | 方向陷阱 |
| 大便 | 量少、次數少 | 食物無法進入腸道 | 對比腸套疊 |
| 電解質 | 低血鉀、低血氯性鹼中毒 | 反覆嘔吐流失胃酸 | 術前矯正 |
本題四個選項都是「幽門狹窄的某個特徵但方向/性質顛倒」。A 偷換嘔吐物性質（加膽汁）、C 偷換蠕動波方向（左右顛倒）、D 偷換成腸套疊特徵。只有 B 完全正確。要記住：幽門在膽汁入口前 → 不含膽汁。 
