專技高考-護理師產兒科護理學114 年第 36 題單選題
進行腹部觸診時，發現腹脹且右上腹區可以觸摸到像橄欖樣狀腫塊，可判斷是何種疾病？
B正確答案
右上腹橄欖樣腫塊＋腹脹＝幽門狹窄的經典徵象，是小兒科必考題。
為什麼答案是 B
幽門肥厚性狹窄典型表現為右上腹可觸及「橄欖樣（olive-like）」腫塊，伴隨噴射狀非膽汁性嘔吐，好發於出生 2-8 週男嬰，是教科書經典描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右上腹橄欖樣腫塊＋腹脹＝幽門狹窄的經典徵象，是小兒科必考題。
看到「橄欖狀腫塊」直接選幽門狹窄，這是教科書級別的關鍵字對應。
逐選項分析
A✕
糞便填塞觸診多在左下腹（乙狀結腸位置）可摸到硬塊，且伴隨便祕史，與右上腹橄欖樣腫塊位置不符。
B✓ 正確
幽門肥厚性狹窄典型表現為右上腹可觸及「橄欖樣（olive-like）」腫塊，伴隨噴射狀非膽汁性嘔吐，好發於出生 2-8 週男嬰，是教科書經典描述。
C✕ 陷阱
腸套疊觸診典型為右上腹或沿結腸走向摸到「香腸狀（sausage-shaped）」腫塊，伴隨果醬樣血便與陣發性哭鬧，形狀描述與橄欖狀不同。
D✕
巨結腸症（Hirschsprung disease）因遠端結腸無神經節細胞，表現為胎便延遲排出、腹脹、便祕，腹部觸診不會有橄欖狀腫塊特徵。
新生兒／嬰兒腹部腫塊鑑別
| 疾病 | 腫塊形狀 | 位置 | 典型症狀 |
|---|
| 幽門狹窄 | 橄欖狀 olive | 右上腹 | 噴射性非膽汁嘔吐、飢餓感強 |
| 腸套疊 | 香腸狀 sausage | 右上腹沿結腸 | 果醬便、陣發性哭鬧 |
| 巨結腸症 | 無典型腫塊 | 全腹脹 | 胎便延遲、慢性便祕 |
| 糞便填塞 | 硬塊 | 左下腹 | 長期便祕 |
考生最容易把「橄欖狀」與「香腸狀」搞混而誤選腸套疊(C)。記訣：橄欖小顆＝幽門（小小一顆卡在胃出口）；香腸長條＝腸套疊（一段腸子套進另一段）。兩者位置都可能在右上腹，差別關鍵在「形狀描述」。 
