專技高考-護理師產兒科護理學114 年第 10 題單選題
有關第二產程的產痛來源，下列何者錯誤？
A下段子宮肌肉伸展正確答案
B宮縮時子宮肌肉缺氧
C胎兒先露部位壓迫產婦臀部
D會陰肌肉的伸展擴張
A正確答案
第二產程產痛主要來自胎兒下降壓迫與會陰擴張；下段子宮伸展是第一產程的痛源。
為什麼答案是 A
下段子宮肌肉伸展是第一產程（子宮頸擴張期）的疼痛來源，屬內臟痛，經 T10-L1 傳遞。到了第二產程子宮頸已全開，痛源轉為胎兒下降造成的軀體痛，故本題要選 A。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 第二產程產痛主要來自胎兒下降壓迫與會陰擴張；下段子宮伸展是第一產程的痛源。
記口訣：第一產程「宮縮+子宮下段伸展」痛；第二產程「胎頭下降+會陰擴張」痛。
逐選項分析
A✓ 正確
下段子宮肌肉伸展是第一產程（子宮頸擴張期）的疼痛來源，屬內臟痛，經 T10-L1 傳遞。到了第二產程子宮頸已全開，痛源轉為胎兒下降造成的軀體痛，故本題要選 A。
B✕ 陷阱
第二產程仍有規律宮縮推動胎兒下降，強烈收縮時子宮肌肉相對缺氧產生疼痛，此痛源橫跨第一、第二產程，敘述正確。
C✕
第二產程胎兒先露部位（通常為胎頭）下降壓迫產婦骨盆底、直腸、膀胱、臀部與腰薦部，造成明顯壓迫痛，是第二產程典型痛源。
D✕
胎頭著冠時會陰、陰道、骨盆底肌肉被迫伸展擴張，產生劇烈軀體痛，經陰部神經（S2-S4）傳遞，是第二產程最具代表性的痛源。
各產程疼痛來源對照
| 產程 | 主要痛源 | 疼痛類型 | 神經傳導 |
|---|
| 第一產程 | 子宮收縮、子宮下段與子宮頸伸展 | 內臟痛（鈍痛、瀰漫） | T10-L1 |
| 第二產程 | 胎頭下降壓迫骨盆底、會陰擴張、持續宮縮 | 軀體痛（銳痛、定位清楚） | S2-S4（陰部神經） |
| 第三產程 | 胎盤剝離、子宮收縮 | 內臟痛 | T10-L1 |
考選部最愛把「第一產程的痛源」偷偷混進「第二產程」的選項。『下段子宮肌肉伸展』屬子宮頸擴張期（第一產程）的痛，到第二產程子宮頸已全開，主戰場轉到骨盆底與會陰。看到產痛題先問自己：子宮頸開了沒？ 
