專技高考-護理師產兒科護理學109 年第 79 題單選題
有關先天性巨結腸症（congenital megacolon）之臨床表徵，下列敘述何者錯誤？
A新生兒胎便延遲排出
B嘔吐物不含膽汁正確答案
C嬰幼兒慢性便秘
D嬰幼兒生長遲滯
B正確答案
先天性巨結腸症為遠端結腸無神經節細胞導致的腸阻塞，嘔吐物會含膽汁（B 錯誤）。
為什麼答案是 B
錯誤敘述（本題要選）。阻塞位置在遠端結腸，膽汁由十二指腸分泌後無法順利下行，會逆流造成膽汁性嘔吐（含膽汁），因此嘔吐物『不含膽汁』的說法錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 先天性巨結腸症為遠端結腸無神經節細胞導致的腸阻塞，嘔吐物會含膽汁（B 錯誤）。
腸阻塞部位在遠端（結腸），膽汁從近端十二指腸分泌後無法下排，回流嘔吐必含膽汁。
逐選項分析
A✕
正常新生兒應在出生 24-48 小時內排出胎便，巨結腸症因遠端腸段無神經節細胞無法蠕動，胎便延遲排出是最早的典型表現。
B✓ 正確
錯誤敘述（本題要選）。阻塞位置在遠端結腸，膽汁由十二指腸分泌後無法順利下行，會逆流造成膽汁性嘔吐（含膽汁），因此嘔吐物『不含膽汁』的說法錯誤。
C✕
因無神經節段腸道無法推進糞便，糞便堆積於近端形成巨結腸，嬰幼兒期表現為頑固性慢性便祕，常需灌腸協助排便。
D✕
長期便祕、腹脹、食慾不振導致營養吸收不良，臨床可見體重不增、生長遲滯，也可能併發腸炎危及生命。
先天性巨結腸症（Hirschsprung Disease）重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病因 | 遠端結腸（多為乙狀結腸、直腸）神經節細胞缺失 |
| 新生兒期 | 胎便延遲 >24-48hr、腹脹、膽汁性嘔吐 |
| 嬰幼兒期 | 慢性便祕、腹脹、生長遲滯、營養不良 |
| 診斷 | 鋇劑灌腸、肛門直腸壓力測定、直腸切片（確診） |
| 併發症 | 小腸結腸炎（致命） |
| 治療 | 手術切除無神經節段 |
考生容易將『巨結腸症』與『幽門狹窄』搞混。幽門狹窄阻塞在胃出口（膽汁分泌處之上），嘔吐不含膽汁；巨結腸阻塞在遠端結腸（膽汁分泌處之下），嘔吐必含膽汁。記住：阻塞點在壺腹以下 → 含膽汁。 
