專技高考-護理師產兒科護理學109 年第 76 題單選題
小珍，8 歲，第 1 型糖尿病病童。幾天來出現噁心、嘔吐、易口渴症狀，現因呼吸、心跳快且深而到急診。Blood sugar 780 mg/dL、K+：5.0 mEq/L、Na+：138 mEq/L、Urine sugar 3+、ketone+。由上述症狀評估小珍可能出現的問題為：
A高滲透壓高血糖狀態
B低滲透壓高血糖狀態
C糖尿病酮酸症正確答案
D低血糖性休克反應
C正確答案
高血糖+酮體+深快呼吸(Kussmaul)=典型糖尿病酮酸症(DKA)，第1型糖尿病最常見急性併發症。
為什麼答案是 C
DKA三大診斷準則：①高血糖(>250 mg/dL)②酮體陽性③代謝性酸中毒。小珍血糖780、ketone(+)、深快呼吸(Kussmaul代償酸中毒)、噁心嘔吐口渴，完全符合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高血糖+酮體+深快呼吸(Kussmaul)=典型糖尿病酮酸症(DKA)，第1型糖尿病最常見急性併發症。
三大線索：血糖>250、ketone(+)、深快呼吸→直接鎖定DKA，不用再想其他選項。
逐選項分析
A✕ 陷阱
HHS好發於第2型糖尿病成人，血糖常>600但「無酮體」、無代謝性酸中毒，且不會有Kussmaul呼吸。本題ketone(+)直接排除。
B✕
臨床上沒有「低滲透壓高血糖」這種疾病名稱，為誤導選項。高血糖必然伴隨高滲透壓。
C✓ 正確
DKA三大診斷準則：①高血糖(>250 mg/dL)②酮體陽性③代謝性酸中毒。小珍血糖780、ketone(+)、深快呼吸(Kussmaul代償酸中毒)、噁心嘔吐口渴，完全符合。
D✕
低血糖應為血糖<70 mg/dL，表現為冒冷汗、顫抖、意識不清。本題血糖高達780，完全相反。
小珍關鍵數據解讀
| 指標 | 數值 | 正常值 | 意義 |
|---|
| Blood sugar | 780 mg/dL | 70-110 | 嚴重高血糖 |
| Urine ketone | (+) | (-) | 脂肪分解產酮 |
| 呼吸型態 | 深快 | 平穩 | Kussmaul代償酸中毒 |
| K+ | 5.0 mEq/L | 3.5-5.0 | 酸中毒致K+外移(總量實為缺K+) |
B選項「低滲透壓高血糖」是不存在的臨床名詞；A選項HHS與DKA常被拿來混淆，關鍵差異在「有無酮體」與「好發年齡/糖尿病分型」。看到兒童+第1型糖尿病+酮體，幾乎就是DKA。 
