專技高考-護理師產兒科護理學109 年第 69 題單選題
王小妹，1 歲，因感冒、發燒、左耳痛而就診，被診斷為急性中耳炎，下列護理措施何者較適當？
A避免藥物成癮，衛教少服止痛藥
B清潔耳道時，耳朵宜向下向後拉正確答案
C休息時宜採側右臥姿，以免壓迫左耳
D避免產生抗藥性，衛教若無症狀，其抗生素即可自行停藥
B正確答案
嬰幼兒（3歲以下）清潔耳道應將耳廓向下向後拉；點耳藥時患耳朝上，急性中耳炎休息時宜患側朝下，以利分泌物引流。
為什麼答案是 B
3歲以下嬰幼兒外耳道較短且向上，清潔或點耳藥時需將耳廓『向下向後』拉直；3歲以上兒童及成人則『向上向後』拉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嬰幼兒（3歲以下）清潔耳道應將耳廓向下向後拉；點耳藥時患耳朝上，急性中耳炎休息時宜患側朝下，以利分泌物引流。
記口訣：小孩『下後』、大人『上後』；點耳藥患耳朝上，休息引流患耳朝下。
逐選項分析
A✕
中耳炎疼痛劇烈，應依醫囑適當給予止痛藥（如acetaminophen）緩解不適，不應因怕成癮而少給，短期使用不會成癮。
B✓ 正確
3歲以下嬰幼兒外耳道較短且向上，清潔或點耳藥時需將耳廓『向下向後』拉直；3歲以上兒童及成人則『向上向後』拉。
C✕ 陷阱
左耳急性中耳炎休息時宜採患側（左側）臥位，使左耳滲液較易引流；右側臥為健側臥，左耳朝上，不利分泌物或滲液排出。選項以『避免壓迫左耳』作為右側臥理由，不符合中耳炎引流照護原則，故非適當。
D✕
抗生素必須依醫囑服完完整療程（通常10-14天），即使症狀消失也不可自行停藥，否則易復發並產生抗藥性，衛教方向完全相反。
耳道清潔拉耳廓方向
| 年齡 | 拉耳方向 | 原因 | 臨床應用 |
|---|
| 3歲以下嬰幼兒 | 向下向後 | 外耳道短且向上彎 | 點耳藥、清潔、檢查 |
| 3歲以上兒童及成人 | 向上向後 | 外耳道向下彎曲 | 點耳藥、耳鏡檢查 |
小兒外耳道護理考兩個核心:解剖構造與引流原則。3歲以下嬰幼兒外耳道呈「向上向前」彎曲,清潔時必須將耳廓「向下向後」拉才能拉直通道;成人則因耳道已往下往前傾斜,需反向「向上向後」拉。中耳炎引流原則是「患側朝上」而非舒適側,因為中耳與外耳道開口位於側面,患耳朝上才能靠重力讓膿液流出。考選部最愛混淆兩件事:把嬰兒與成人的拉耳方向互換,或把中耳炎臥姿寫成「患側朝下」或「舒適側」。判斷關鍵是記住嬰兒外耳道的解剖特徵,以及引流永遠重於疼痛舒適。 
