專技高考-護理師產兒科護理學109 年第 14 題單選題
李女士每 1 分鐘子宮收縮一次，每次持續 50 秒，子宮頸口全開，變薄程度 100%，胎兒先露部位高度為＋2，有強烈想用力的感覺。當子宮收縮時，下列的護理指導何者最恰當？
A告知不要喊叫
B採持續長時間閉氣用力法
C打開聲門用力法正確答案
D腹式呼吸
C正確答案
產婦已進入第二產程且先露部位+2，應採打開聲門用力法以避免閉氣造成胎兒缺氧。
為什麼答案是 C
打開聲門用力法（open-glottis pushing）可避免閉氣造成胸腔內壓過高，維持胎盤血流與胎兒供氧，為現行推薦之第二產程用力法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 產婦已進入第二產程且先露部位+2，應採打開聲門用力法以避免閉氣造成胎兒缺氧。
第二產程用力口訣：「開聲門、短用力、勿閉氣」避免Valsalva效應。
逐選項分析
A✕
喊叫雖會消耗能量，但單純告知不要喊叫並非此時最關鍵的用力指導，且產婦在強烈便意感下最需要的是正確用力方式。
B✕ 陷阱
持續長時間閉氣用力（Valsalva manoeuvre）會使胸腔壓力升高、靜脈回流減少，導致胎盤血流下降、胎兒缺氧，現已不建議使用。
C✓ 正確
打開聲門用力法（open-glottis pushing）可避免閉氣造成胸腔內壓過高，維持胎盤血流與胎兒供氧，為現行推薦之第二產程用力法。
D✕
腹式呼吸適用於第一產程潛伏期放鬆，而非第二產程子宮頸全開、需主動用力娩出胎兒的階段。
各產程呼吸/用力法對照
| 產程階段 | 子宮頸 | 呼吸法 | 重點 |
|---|
| 第一產程潛伏期 | 0-3cm | 腹式呼吸 | 放鬆、節省體力 |
| 第一產程活躍期 | 4-7cm | 胸式/加速呼吸 | 隨陣痛調整 |
| 第一產程過渡期 | 8-10cm | 哈氣(he-he-ho) | 避免過早用力 |
| 第二產程 | 全開 | 打開聲門用力 | 避免閉氣缺氧 |
傳統教學常教「深吸氣憋住用力」，但新實證顯示閉氣用力(Valsalva)會造成胎兒缺氧與產婦疲憊，考題特意將B選項設為陷阱，考生若用舊觀念作答易選錯。 
