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專技高考-護理師產兒科護理學109 年第 52 題單選題

丁丁,2 歲,診斷為水腦,並接受腦室-腹膜分流術(V-P shunt),現已術後第 5 天,今早丁丁哭鬧不喝奶,測得體溫達 38.2℃、血壓為 100/60 mmHg,有關護理評估,下列何者需優先執行?

A疼痛評估
B意識評估
C感染評估正確答案
D營養評估
答案與詳解
C
正確答案
V-P shunt 術後第 5 天發燒 38.2℃ + 哭鬧不安,最需警覺分流管感染,感染評估優先。

逐選項解析

A疼痛評估✕ 易錯陷阱
哭鬧雖可能反映疼痛,但術後第 5 天合併發燒,疼痛非首要威脅;疼痛評估可稍後執行。
B意識評估✕ 易錯陷阱
意識評估雖重要(需警覺顱內壓↑或分流阻塞),但此題明確出現發燒,感染徵象更直接,意識評估為次要。
C感染評估✓ 正確
D營養評估✕ 錯誤

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