張小弟，5個月，因水腦症入院，為預防顱內壓升高，下列護理措施何者不適當？
A密切觀察有無囟門鼓脹或噴射狀嘔吐現象
B抬高床頭30～45度，以降低腦內壓
C術後每2小時協助叩擊與抽痰，以預防吸入性肺炎正確答案
D給予安撫奶嘴以減少哭泣不安
答案與詳解
逐選項解析
A密切觀察有無囟門鼓脹或噴射狀嘔吐現象ICP 徵象觀察✕ 錯誤
囟門鼓脹、噴射狀嘔吐是嬰幼兒顱內壓升高的典型徵象，密切觀察是標準護理措施，正確。
B抬高床頭30～45度，以降低腦內壓降 ICP 擺位✕ 錯誤
抬高床頭 30～45 度可促進靜脈回流、降低腦內壓，是降 ICP 的標準擺位，正確。
C術後每2小時協助叩擊與抽痰，以預防吸入性肺炎✓ 正確
D給予安撫奶嘴以減少哭泣不安✕ 錯誤
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