專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 28 題單選題
下列新生兒的皮膚評估,何者為異常?
A出生時臀部有蒙古斑
B出生後2~3天胸腹部出現毒性紅斑
C出生時先露部位有紅紫色瘀點(Petechiae)
D出生時臉部有葡萄色酒斑正確答案
D正確答案
葡萄酒色斑(port-wine stain)為永久性血管異常,可能合併Sturge-Weber症候群,屬異常表現。
為什麼答案是 D
葡萄酒色斑(port-wine stain/nevus flammeus)為微血管畸形,顏色深紅紫且終身不退,若長在三叉神經分布區域須警覺Sturge-Weber症候群(合併癲癇、青光眼),屬異常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 葡萄酒色斑(port-wine stain)為永久性血管異常,可能合併Sturge-Weber症候群,屬異常表現。
新生兒皮膚「會自己消」的都正常;「不會消、終身存在」的才異常。葡萄酒斑終身不退→異常。
逐選項分析
A✕
蒙古斑(Mongolian spot)為薦臀部藍灰色色素沉著,東方人常見,約4歲前自行消退,屬正常表現。
B✕ 陷阱
毒性紅斑(erythema toxicum)好發於出生後24-48小時,胸腹部紅斑中央有白色丘疹,約一週內自然消退,屬正常生理現象,名字嚇人但無害。
C✕
先露部位(如頭部、臀部)因產道擠壓造成微血管破裂形成瘀點,屬生產過程的正常現象,數天內會自行吸收消退。
D✓ 正確
葡萄酒色斑(port-wine stain/nevus flammeus)為微血管畸形,顏色深紅紫且終身不退,若長在三叉神經分布區域須警覺Sturge-Weber症候群(合併癲癇、青光眼),屬異常。
新生兒常見皮膚表現
| 名稱 | 位置 | 消退時間 | 正常/異常 |
|---|
| 蒙古斑 | 薦臀部 | 2-4歲消退 | 正常 |
| 毒性紅斑 | 胸腹軀幹 | 約1週消退 | 正常 |
| 產道瘀點 | 先露部位 | 數天消退 | 正常 |
| 鸛咬痕(鮭魚斑) | 後頸、眼瞼 | 1-2歲淡化 | 正常 |
| 葡萄酒色斑 | 臉部常見 | 終身不退 | 異常 |
| 草莓狀血管瘤 | 任何部位 | 學齡前消退 | 偏正常但需追蹤 |
B 選項「毒性紅斑」名字聽起來很可怕,容易誤選為異常;但實際上是新生兒常見的良性自限性皮疹。要記:新生兒皮膚異常與否的判準不是「名字嚇不嚇人」,而是「會不會自行消退」。