專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 33 題單選題
李女士產後8小時,惡露呈鮮紅色,1小時內即浸溼整片產墊,下列護理措施何者錯誤?
A監測生命徵象及血壓
B評估出血量
C暫停子宮按摩正確答案
D依醫囑給予子宮收縮藥物
C正確答案
產後1小時浸濕整片產墊屬產後出血,應持續子宮按摩促進收縮,不可暫停。
為什麼答案是 C
產後出血最常見原因為子宮收縮不良,應「持續」按摩子宮底促進收縮止血,絕不可暫停,故此敘述錯誤,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 產後1小時浸濕整片產墊屬產後出血,應持續子宮按摩促進收縮,不可暫停。
產後出血四大處置:監測生命徵象、評估出血量、按摩子宮、給子宮收縮劑。選「暫停」一定錯。
逐選項分析
A✕
產後出血可能導致低血容性休克,必須密切監測生命徵象與血壓變化,此為正確處置。
B✕
評估出血量(秤產墊重量、計算浸濕範圍)可判斷失血嚴重度並作為後續處置依據,為必要處置。
C✓ 正確
產後出血最常見原因為子宮收縮不良,應「持續」按摩子宮底促進收縮止血,絕不可暫停,故此敘述錯誤,為本題答案。
D✕
依醫囑給予 Oxytocin、Methergine 等子宮收縮劑可促進子宮收縮止血,是處理子宮收縮不良的標準處置。
產後出血判定與處置
| 判定標準 | 常見原因 | 立即處置 | 藥物 |
|---|
| 1小時浸濕整片產墊 / 陰道產>500ml / 剖腹產>1000ml | 子宮收縮不良(最常見)、產道裂傷、胎盤殘留、凝血異常 | 按摩子宮、監測V/S、評估出血量、建立靜脈通路 | Oxytocin、Methergine、PGF2α |
產後出血九成來自子宮收縮不良,按摩的目的就是讓鬆軟子宮變硬以壓迫血管止血。考生常因「已經按摩過了還在流血」就以為該換方法或讓子宮休息,但這反而會讓子宮更鬆、出血更多。正確判斷關鍵是:只要子宮摸起來還是軟的、出血持續(如一小時濕透一片產墊),就必須持續按摩到子宮變硬為止,不能中斷。產科最容易失分的點就在於誤把「持續處置」當作過度介入,實際上子宮收縮不良時停止按摩等於放任出血。