專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 2 題單選題
有關產婦接受腰椎硬膜外麻醉術可能發生的合併症，下列何者錯誤？
A低血壓
B胎兒心跳變異性增加正確答案
C脊髓性頭痛
D排尿困難
B正確答案
腰椎硬膜外麻醉會造成交感神經阻斷，導致低血壓、胎心變異性「降低」而非增加，並可能引發脊髓性頭痛與尿滯留。
為什麼答案是 B
硬膜外麻醉後母體血壓下降會使胎盤灌流減少，胎兒心跳變異性應為「降低」而非增加，故此敘述錯誤，為本題應選答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腰椎硬膜外麻醉會造成交感神經阻斷，導致低血壓、胎心變異性「降低」而非增加，並可能引發脊髓性頭痛與尿滯留。
記口訣：麻醉→神經被「壓下去」→血壓降、心跳變異降、排尿降。只有 B 講「增加」反而錯。
逐選項分析
A✕
交感神經被阻斷後，血管擴張使回心血量減少，產婦常見仰臥性低血壓，是最常見合併症，需預先輸液並左側臥預防。
B✓ 正確
硬膜外麻醉後母體血壓下降會使胎盤灌流減少，胎兒心跳變異性應為「降低」而非增加，故此敘述錯誤，為本題應選答案。
C✕
若不慎穿破硬脊膜導致腦脊髓液外漏，會造成姿勢性頭痛（脊髓性頭痛），為典型併發症，需平躺、補充水分或打血液貼片處理。
D✕
麻醉阻斷骶神經造成膀胱感覺與收縮力下降，產婦常有排尿困難或尿滯留，需觀察排尿狀況必要時導尿。
腰椎硬膜外麻醉常見合併症
| 合併症 | 機轉 | 護理處置 |
|---|
| 低血壓 | 交感神經阻斷→血管擴張 | 預先輸液、左側臥、必要時給升壓劑 |
| 胎心變異性降低 | 母體低血壓→胎盤灌流減少 | 監測胎心、改善母體血壓 |
| 脊髓性頭痛 | 硬脊膜穿破、腦脊髓液外漏 | 平躺、補充水分、血液貼片 |
| 排尿困難 | 骶神經阻斷→膀胱感覺減弱 | 評估膀胱脹滿、必要時導尿 |
| 局部感染／血腫 | 穿刺部位污染或凝血異常 | 嚴格無菌、觀察穿刺處 |
硬膜外麻醉最核心的生理機轉是「交感神經阻斷」,記住這個就能推導所有症狀:周邊血管擴張→低血壓→胎盤灌流不足→胎心變異性「下降」(缺氧表現),而非興奮增加。另外兩個機械性合併症也要記:穿刺傷腦膜漏腦脊髓液造成脊髓性頭痛,以及骶神經阻斷導致膀胱逼尿肌無力的尿滯留。判斷關鍵:凡是「過度反應、興奮、增加」的選項都要小心,麻醉本質是抑制而非刺激,胎兒心跳變異增加完全違反低血壓缺氧的病理邏輯。 
