專技高考-護理師產兒科護理學111 年第 12 題單選題
有關分娩的鎮痛與麻醉藥物之敘述，下列何者錯誤？
Amarcaine 為脊髓麻醉常用藥物，術後無須平躺正確答案
Bmeperidine 常用於第一產程活動期止痛用，naloxone 為解毒劑
Cmeperidine 具呼吸抑制之副作用及胎兒心跳變異性減低
Dfentanyl 具呼吸抑制及低血壓之副作用，naloxone 為解毒劑
A正確答案
脊髓麻醉（如 marcaine）術後仍須平躺 6-8 小時，以預防脊髓穿刺後頭痛（PDPH）。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。Marcaine（bupivacaine）用於脊髓麻醉後，因硬脊膜被穿刺，腦脊髓液可能外漏引發頭痛，術後需平躺 6-8 小時並補充水分，並非「無須平躺」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脊髓麻醉（如 marcaine）術後仍須平躺 6-8 小時，以預防脊髓穿刺後頭痛（PDPH）。
看到「脊髓麻醉」+「不用平躺」→ 直接選錯！這是護理國考超經典陷阱題。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。Marcaine（bupivacaine）用於脊髓麻醉後，因硬脊膜被穿刺，腦脊髓液可能外漏引發頭痛，術後需平躺 6-8 小時並補充水分，並非「無須平躺」。
B✕
正確。Meperidine（Demerol，デメロール）常用於第一產程活動期（子宮頸擴張 4-7 cm）止痛，過量或呼吸抑制時以 naloxone（Narcan）作為鴉片類解毒劑。
C✕
正確。Meperidine 為鴉片類藥物，會通過胎盤，造成母體與胎兒呼吸抑制，並使胎心音變異性（variability）減低，故分娩前 1-4 小時內應避免使用。
D✕
正確。Fentanyl 為強效鴉片類止痛劑，常用於硬脊膜外麻醉，副作用包含呼吸抑制、低血壓、搔癢、噁心，解毒劑同為 naloxone。
分娩常用鎮痛／麻醉藥物總整理
| 藥物 | 類別 | 用途 | 關鍵護理 |
|---|
| Marcaine (bupivacaine) | 局部麻醉劑 | 脊髓／硬脊膜外麻醉 | 術後平躺 6-8 hr，注意低血壓 |
| Meperidine (Demerol) | 鴉片類止痛 | 第一產程活動期 | 解毒劑 naloxone；分娩前 1-4 hr 勿用 |
| Fentanyl | 鴉片類止痛 | 硬脊膜外麻醉合併用 | 解毒劑 naloxone；注意呼吸抑制、低血壓 |
| Naloxone (Narcan) | 鴉片拮抗劑 | 鴉片中毒解毒 | 監測呼吸恢復狀況 |
脊髓麻醉最怕的併發症就是脊髓穿刺後頭痛（PDPH），因為針穿破硬脊膜會讓腦脊髓液外漏，腦壓下降導致姿勢性頭痛。預防關鍵就是術後平躺 6-8 小時，讓穿刺孔自然癒合、減少滲漏。考題常把「須平躺」改成「無須平躺」或「可立即下床」來誘答，記住口訣：脊髓麻醉後必躺平、多喝水補腦脊髓液，這是產科麻醉護理的核心原則，絕對不能搞錯。 
