專技高考-護理師產兒科護理學111 年第 24 題單選題
李女士，採脊髓阻斷麻醉剖腹產，產後第 1 天主訴噁心感，起床的時候頭很痛，躺下頭痛就好些。下列何項護理指導較適當？
A說明是因為禁食較久，導致胃不適與血糖低，建議進食
B說明是腦脊髓液不平衡，建議暫時頭不抬高平躺並補充水分正確答案
C說明是麻醉藥的關係，等藥代謝後會緩解，提供檸檬水緩解噁心感
D評估新生兒照顧能力，可能是擔心能力不足太過焦慮引起
B正確答案
脊髓麻醉後姿勢性頭痛為腦脊髓液外漏所致，應平躺並補充水分。
為什麼答案是 B
脊髓阻斷麻醉可能因硬脊膜穿刺造成腦脊髓液外漏，引發姿勢性頭痛（PDPH）。處置為去枕平躺、多補充水分（每日 2000-3000ml），必要時使用咖啡因或血液貼片。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脊髓麻醉後姿勢性頭痛為腦脊髓液外漏所致，應平躺並補充水分。
『起身痛、躺下緩解』= 典型 PDPH（脊髓麻醉後頭痛），記『平躺＋補水＋咖啡因』三招。
逐選項分析
A✕
低血糖或胃不適頭痛不會有『起身痛、平躺緩解』的姿勢性特徵，與本題症狀不符。
B✓ 正確
脊髓阻斷麻醉可能因硬脊膜穿刺造成腦脊髓液外漏，引發姿勢性頭痛（PDPH）。處置為去枕平躺、多補充水分（每日 2000-3000ml），必要時使用咖啡因或血液貼片。
C✕ 陷阱
脊髓麻醉的藥效數小時即代謝完畢，產後第 1 天已非藥物殘留問題；且此頭痛非麻醉藥副作用，而是腦脊髓液壓力改變所致。
D✕
焦慮性頭痛無明顯姿勢相關性，且評估新生兒照顧能力雖屬產後護理，但非本題症狀的主因，答非所問。
脊髓麻醉後頭痛 (PDPH) 重點
| 項目 | 特徵 | 原因 | 處置 |
|---|
| 發生時間 | 麻醉後 24-48 小時 | 硬脊膜穿刺 | — |
| 典型症狀 | 起身頭痛、平躺緩解 | 腦脊髓液外漏 | 去枕平躺 |
| 伴隨症狀 | 噁心、頸僵、視覺模糊 | 顱內壓下降 | 補充水分 2000-3000ml/day |
| 嚴重處置 | 持續 >72 小時 | 漏液未癒 | 咖啡因、硬脊膜血液貼片 |
C 選項把『麻醉後頭痛』誤導為『麻醉藥未代謝』，實際上 PDPH 是硬脊膜穿刺造成腦脊髓液外漏，與藥物代謝無關。關鍵辨識點是『姿勢性』——起身痛、躺下緩解，這是 PDPH 的招牌特徵。 
