專技高考-護理師產兒科護理學112 年第 79 題單選題
小琪，5 歲，診斷為中度腦性麻痺（Cerebral Palsy），有咀嚼、吞嚥控制困難問題，有關飲食之居家照顧指導，下列敘述何者錯誤？
A可以三指下顎控制法（three-finger jaw control）協助小琪進食
B儘量將食物置於舌頭前方，避免哽塞正確答案
C餵食姿勢應維持頭部正中位置，使肩部前屈
D液態過稀的物質，可用增稠劑以利吞嚥順暢
B正確答案
腦麻兒咀嚼吞嚥困難，食物應置於舌頭中後方刺激吞嚥反射，置前方反而易哽塞。
為什麼答案是 B
錯誤！食物應放在舌頭『中後方』而非前方，才能有效刺激吞嚥反射、減少口腔前漏與哽塞風險。放前方反而容易因舌頭推出反射而噴出或滯留。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦麻兒咀嚼吞嚥困難，食物應置於舌頭中後方刺激吞嚥反射，置前方反而易哽塞。
反向題找錯誤：食物放舌頭『前方』是陷阱，應放『中後方』才能誘發吞嚥。
逐選項分析
A✕
三指下顎控制法是腦麻兒餵食的標準技巧，照顧者以拇指、食指、中指協助穩定下顎，控制口腔閉合與吞嚥動作，此敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！食物應放在舌頭『中後方』而非前方，才能有效刺激吞嚥反射、減少口腔前漏與哽塞風險。放前方反而容易因舌頭推出反射而噴出或滯留。
C✕
餵食時維持頭部正中、肩部前屈（身體稍前傾）是防嗆咳的正確姿勢，可避免頭後仰造成誤吸，此敘述正確。
D✕
液態過稀者吞嚥控制差、易嗆咳，使用增稠劑調整至布丁或蜂蜜狀稠度，可減緩流速、利於吞嚥安全，此為吞嚥困難標準處置。
腦性麻痺兒童餵食五大原則
| 面向 | 正確做法 | 錯誤做法 | 原因 |
|---|
| 姿勢 | 頭部正中、肩前屈、軀幹稍前傾 | 頭後仰 | 防誤吸入呼吸道 |
| 下顎控制 | 三指下顎控制法 | 任其張口 | 穩定口腔閉合 |
| 食物位置 | 舌頭中後方 | 舌頭前方 | 誘發吞嚥反射 |
| 食物質地 | 半固體、增稠處理 | 過稀液體 | 控制流速防嗆 |
| 進食速度 | 小口慢餵、確認吞下 | 連續快餵 | 避免積聚哽塞 |
考選部用『避免哽塞』這個合理聽起來的理由包裝錯誤做法。直覺上會覺得『放前方比較安全不會噎到』，但實際上腦麻兒吞嚥反射弱，食物要放中後方才能有效誘發吞嚥；放前方反而因舌頭推出反射與滯留造成哽塞。 
