專技高考-護理師產兒科護理學112 年第 69 題單選題
小美，5 歲，罹患白血病，正處於引導緩解期，對於此階段的護理照護指導，下列敘述何者錯誤？
A監測小美的血球計數，接觸前後需要洗手，執行侵入性治療嚴守無菌原則
B依醫囑注射顆粒球生成因子，提高小美的嗜中性白血球數，提升防禦能力
C此階段會採取密集和積極的治療，主要透過人工血管進行化學治療
D若接受脊髓腔內（intrathecal）注射化學藥物後，需鼓勵立即下床活動避免血栓產生正確答案
D正確答案
白血病引導緩解期照護重點：防感染、化療給藥、脊髓腔注射後應平躺休息而非下床活動。
為什麼答案是 D
脊髓腔內（IT）注射即腰椎穿刺給藥，術後應「平躺 4-6 小時」以防脊髓液外漏造成姿勢性頭痛，而非下床活動。敘述錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白血病引導緩解期照護重點：防感染、化療給藥、脊髓腔注射後應平躺休息而非下床活動。
脊髓腔內注射＝腰椎穿刺後，一律先平躺 4-6 小時防頭痛，D 明顯錯誤。
逐選項分析
A✕
引導緩解期因大量化療導致骨髓抑制，白血球下降易感染。監測血球、洗手、無菌操作皆為標準防感染措施，敘述正確。
B✕
G-CSF（顆粒球生成因子，如 Neupogen）可刺激骨髓製造嗜中性白血球，縮短嗜中性白血球低下期，提升免疫防禦，為化療常規輔助用藥。
C✕
引導緩解期（induction）為治療第一階段，採密集高劑量化療以快速消滅白血病細胞。因藥物刺激性強且療程長，常放置 Port-A 人工血管給藥，敘述正確。
D✓ 正確
脊髓腔內（IT）注射即腰椎穿刺給藥，術後應「平躺 4-6 小時」以防脊髓液外漏造成姿勢性頭痛，而非下床活動。敘述錯誤，為本題答案。
兒童白血病治療三階段
| 階段 | 目的 | 時間 | 重點 |
|---|
| 引導緩解期 | 消滅大部分白血病細胞達緩解 | 4-6 週 | 密集化療、骨髓抑制最嚴重 |
| 鞏固/強化期 | 清除殘餘癌細胞 | 數月 | 含脊髓腔內化療預防 CNS 侵犯 |
| 維持期 | 防止復發 | 2-3 年 | 低劑量口服化療 |
題目將「脊髓腔內注射後需平躺」顛倒為「鼓勵立即下床」。考生若只記得「化療後多活動防血栓」易誤判；實際上腰椎穿刺給藥屬侵入性脊椎處置，術後必須平躺避免 CSF 外漏導致姿勢性頭痛。 
