專技高考-護理師產兒科護理學109 年第 69 題單選題
小明3歲，罹患急性淋巴性白血病，有關接受誘導期化學治療的敘述，下列何者錯誤？
A相較於6個月或是12歲罹病的病童，小明有較佳的預後
Ballopurinol是用來預防腫瘤溶血症候群的藥物正確答案
C中樞神經系統和睪丸是急性淋巴性白血病最常復發的地方
DMTX、Ara-C、hydrocortisone用來預防中樞神經系統復發
B正確答案
ALL誘導期：2-10歲預後最佳，CNS/睪丸是庇護所，allopurinol用於預防（非治療）腫瘤溶解症候群引發的高尿酸。
為什麼答案是 B
錯誤在「溶血」！allopurinol是黃嘌呤氧化酶抑制劑，用於預防「腫瘤溶解症候群(Tumor Lysis Syndrome)」所致高尿酸血症，非溶血症候群。化療大量殺死癌細胞會釋放普林→尿酸堆積。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ALL誘導期：2-10歲預後最佳，CNS/睪丸是庇護所，allopurinol用於預防（非治療）腫瘤溶解症候群引發的高尿酸。
B選項「溶血」是陷阱！正確是「腫瘤溶解症候群 (TLS)」，allopurinol降尿酸預防腎損傷。
逐選項分析
A✕
ALL預後與年齡相關：2-10歲預後最佳，未滿1歲（嬰兒型）與大於10歲預後較差。小明3歲屬黃金年齡層，敘述正確。
B✓ 正確
錯誤在「溶血」！allopurinol是黃嘌呤氧化酶抑制劑，用於預防「腫瘤溶解症候群(Tumor Lysis Syndrome)」所致高尿酸血症，非溶血症候群。化療大量殺死癌細胞會釋放普林→尿酸堆積。
C✕
中樞神經系統與睪丸因血腦障壁、血睪障壁阻擋化療藥物進入，成為白血病細胞的「庇護所(sanctuary sites)」，是最常復發部位，敘述正確。
D✕
三合一鞘內注射(intrathecal)：MTX(methotrexate)、Ara-C(cytarabine)、hydrocortisone，用於預防CNS白血病復發，繞過血腦障壁直接作用於腦脊髓液，敘述正確。
ALL誘導期重點整理
| 面向 | 內容 | 臨床意義 | 考點 |
|---|
| 預後年齡 | 2-10歲最佳 | <1歲或>10歲差 | A選項 |
| TLS預防 | allopurinol + 水化 | 降尿酸防腎衰 | B選項 |
| 常見復發部位 | CNS、睪丸 | 藥物屏障庇護所 | C選項 |
| CNS預防 | MTX+Ara-C+HC鞘注 | 繞過血腦障壁 | D選項 |
ALL誘導期化療會讓大量白血病細胞快速死亡，釋出普林代謝物導致高尿酸血症，這叫腫瘤溶解症候群(Tumor Lysis Syndrome, TLS)，不是溶血。Allopurinol抑制xanthine oxidase降尿酸，是預防用藥不是治療；若題目把TLS寫成「溶血」或說allopurinol能治療已發生的TLS就錯了。預後記憶點：2-10歲、初始白血球<5萬、無CNS侵犯是好預後三要素；復發最常在CNS和睪丸這兩個化療藥打不進去的庇護所，所以需要鞘內注射methotrexate預防性治療。 
