專技高考-護理師產兒科護理學109 年第 16 題單選題
有關胎心率的監測,下列敘述何者錯誤?
A正常足月兒的胎心率範圍介於120~160 bpm
B胎兒受感染時,會導致胎心率過慢正確答案
C胎心率基準線指監測10分鐘以上兩次宮縮間的胎心率
D正常足月兒的胎心率變異性約在6~10 bpm
B正確答案
胎兒感染(如絨毛膜羊膜炎)會導致胎心率過快(tachycardia),而非過慢。
為什麼答案是 B
錯誤!胎兒感染時會因發炎反應、代謝增加導致胎心率『過快』(>160 bpm),常見於絨毛膜羊膜炎。胎心率過慢(<110 bpm)多因胎兒缺氧、臍帶壓迫或心傳導異常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胎兒感染(如絨毛膜羊膜炎)會導致胎心率過快(tachycardia),而非過慢。
感染=發燒=心跳快!母體或胎兒感染都是 tachycardia 的典型原因。
逐選項分析
A✕
正常足月兒胎心率基準線為 110-160 bpm(舊標準 120-160),此為標準定義,敘述正確。
B✓ 正確
錯誤!胎兒感染時會因發炎反應、代謝增加導致胎心率『過快』(>160 bpm),常見於絨毛膜羊膜炎。胎心率過慢(<110 bpm)多因胎兒缺氧、臍帶壓迫或心傳導異常。
C✕
胎心率基準線(baseline)的定義即為監測 10 分鐘以上、排除宮縮及週期性變化後的平均胎心率,敘述正確。
D✕ 陷阱
正常變異性(variability)為 6-25 bpm,中度變異為 6-25 bpm。教科書常寫 6-10 為正常範圍屬可接受答案,故不是本題最錯的。
胎心率異常原因對照
| 類型 | 定義 | 常見原因 | 臨床意義 |
|---|
| 過速 Tachycardia | >160 bpm 持續10分鐘 | 胎兒/母體感染、發燒、母體脫水、藥物 | 早期缺氧警訊 |
| 過緩 Bradycardia | <110 bpm 持續10分鐘 | 胎兒缺氧、臍帶壓迫、心傳導阻滯 | 晚期缺氧警訊 |
| 變異性消失 | <5 bpm | 胎兒睡眠、缺氧、麻醉藥 | 需進一步評估 |
本題陷阱在於把『感染』與『過慢』綁在一起。實際上感染→發炎→代謝增加→心跳『加快』才是正確生理反應,與成人敗血症早期 tachycardia 同理。考生若未細讀方向字,易誤選。