專技高考-護理師產兒科護理學112 年第 31 題單選題
江女士為百貨公司化妝品銷貨員，因長期久站，懷孕前左腿即有明顯的靜脈曲張情形，產後會陰傷口腫脹疼痛而不願下床活動，產後第三天她試著下床步行，當她站立伸直左右小腿時，左小腿會感覺疼痛，觸摸也會覺得壓痛。依據上述情況，下列何項判斷及處置較適當？
A為深層血栓靜脈炎，應教導其在左小腿疼痛處多熱敷並按摩
B霍曼氏徵象（Homan's sign）若為陽性反應，依醫囑給予抗凝血劑，並密切觀察出血情形正確答案
C霍夫曼技術（Hoffman's technique）評估為陽性，應抬高床尾，避免血栓造成肺栓塞
D為深層血栓靜脈炎，鼓勵多下床活動以促進血液回流
B正確答案
Homan's sign 陽性為深層靜脈血栓指標，應給抗凝血劑並禁止按摩，避免血栓脫落造成肺栓塞。
為什麼答案是 B
Homan's sign（背屈踝關節引發小腿疼痛）陽性為 DVT 經典徵象。抗凝血劑（如 heparin）為標準處置，並須觀察出血副作用（牙齦、血尿、瘀斑）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Homan's sign 陽性為深層靜脈血栓指標，應給抗凝血劑並禁止按摩，避免血栓脫落造成肺栓塞。
看到「小腿疼痛+壓痛+久站史+產後」→ 想到 DVT → Homan's sign 是經典評估工具 → 選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
深層靜脈血栓「絕對禁止按摩」！按摩會使血栓脫落隨血流至肺部造成肺栓塞，可能致命。熱敷可緩解但按摩是大忌。
B✓ 正確
Homan's sign（背屈踝關節引發小腿疼痛）陽性為 DVT 經典徵象。抗凝血劑（如 heparin）為標準處置，並須觀察出血副作用（牙齦、血尿、瘀斑）。
C✕ 陷阱
霍夫曼技術（Hoffman's technique）是處理凹陷性乳頭的手法，與血栓完全無關，為名詞偷換陷阱。DVT 應抬高「患肢」而非床尾。
D✕
急性期 DVT 應「臥床休息」並抬高患肢，絕不可鼓勵下床活動，以免血栓脫落。待抗凝治療穩定後才可漸進活動。
產後深層靜脈血栓（DVT）重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 危險因子 | 久站、肥胖、靜脈曲張、產後凝血增加、臥床 |
| 診斷徵象 | Homan's sign 陽性、患肢紅腫熱痛、壓痛 |
| 正確處置 | 臥床、抬高患肢、抗凝血劑、熱敷 |
| 絕對禁忌 | 按摩患肢（會造成肺栓塞） |
| 觀察重點 | 抗凝血劑出血副作用、呼吸困難（肺栓塞警訊） |
本題最大陷阱是「Homan's sign」與「Hoffman's technique」名稱相似但領域完全不同！前者是血栓評估、後者是乳頭矯正。另一陷阱是 A 選項的「按摩」，DVT 按摩會造成致命肺栓塞。 
