專技高考-護理師產兒科護理學112 年第 68 題單選題
有關血友病（Hemophilia）兒童的居家照護指導，下列敘述何者最為正確？
A若出現皮膚或黏膜表層出血，宜局部加壓並於凝血後給與熱敷
B學齡前期兒童可指導其學習凝血因子之皮下注射
C可使用軟毛牙刷及口腔保健，預防齲齒正確答案
D家裡需常備 acetaminophen、aspirin、codeine 等止痛藥物
C正確答案
血友病童重在預防出血：避免外傷、慎選藥物、不可熱敷，軟毛牙刷護口腔是安全之選。
為什麼答案是 C
血友病童若蛀牙需拔牙易大出血，故應以軟毛牙刷做好口腔保健預防齲齒，避免牙齦受傷又能降低侵入性治療風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血友病童重在預防出血：避免外傷、慎選藥物、不可熱敷，軟毛牙刷護口腔是安全之選。
看到 aspirin、熱敷、皮下注射都是地雷，剩下軟毛牙刷最安全。
逐選項分析
A✕ 陷阱
表層出血應局部加壓並「冰敷」使血管收縮止血，熱敷會使血管擴張、加重出血。考題常用冷熱顛倒陷阱。
B✕ 陷阱
凝血因子需「靜脈注射」而非皮下注射，且學齡前期兒童手眼協調未成熟，通常在學齡期後才指導自行注射。
C✓ 正確
血友病童若蛀牙需拔牙易大出血，故應以軟毛牙刷做好口腔保健預防齲齒，避免牙齦受傷又能降低侵入性治療風險。
D✕ 陷阱
aspirin 會抑制血小板凝集，絕對禁用；codeine 為管制性麻醉藥品不宜常備。止痛僅建議使用 acetaminophen（普拿疼）。
血友病居家照護 DO / DON'T
| 項目 | 可以做 | 不可以做 | 原因 |
|---|
| 止痛藥 | acetaminophen | aspirin、NSAIDs | 抑制血小板功能 |
| 出血處置 | 加壓 + 冰敷 + 抬高 | 熱敷、按摩 | 熱使血管擴張 |
| 口腔照護 | 軟毛牙刷 | 硬毛牙刷、牙線用力 | 避免牙齦出血 |
| 運動 | 游泳、散步 | 拳擊、橄欖球 | 避免碰撞性運動 |
| 凝血因子 | 靜脈注射補充 | 肌肉、皮下注射 | 避免肌肉血腫 |
A 選項「熱敷」是最經典陷阱！出血處置口訣 RICE（Rest休息、Ice冰敷、Compression加壓、Elevation抬高）絕無熱敷。熱敷使血管擴張反加重出血，與扭傷處理原則相同。 
