專技高考-護理師產兒科護理學111 年第 67 題單選題
有關尚未接受治療之缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）及地中海型貧血（thalassemia）病童血液檢驗之敘述，下列何者正確？
A缺鐵性貧血病童之平均血球血紅素（MCH）低於正常；地中海型貧血病童則正常
B缺鐵性貧血病童之平均血球容積（MCV）正常；地中海型貧血病童則低於正常
C缺鐵性貧血病童之血清鐵質降低；地中海型貧血病童鐵蛋白（ferritin）則上升正確答案
D兩者病童發病時間皆常見於 6～24 個月大
C正確答案
缺鐵性貧血與地中海型貧血皆屬「小球性低色素性貧血」(MCV、MCH皆低)，鑑別關鍵在於鐵質指標：缺鐵性貧血的血清鐵與鐵蛋白皆低，地中海型貧血則鐵蛋白正常或偏高。
為什麼答案是 C
缺鐵性貧血因體內缺鐵，血清鐵質與鐵蛋白皆降低；地中海型貧血因無效造血與溶血，腸道鐵質吸收增加，導致鐵質易沉積，鐵蛋白（ferritin）正常或上升。
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完整詳解
Pro · 無限重點 缺鐵性貧血與地中海型貧血皆屬「小球性低色素性貧血」(MCV、MCH皆低)，鑑別關鍵在於鐵質指標：缺鐵性貧血的血清鐵與鐵蛋白皆低，地中海型貧血則鐵蛋白正常或偏高。
看到「缺鐵」就是鐵質不夠（血清鐵↓、鐵蛋白↓）；「地中海型」是基因問題導致溶血，鐵質反而會堆積（鐵蛋白↑）。兩者 MCV、MCH 皆下降。秒選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
兩者皆屬於「小球性低色素性貧血」，因此缺鐵性貧血與地中海型貧血病童的平均血球血紅素（MCH）皆會「低於正常」。
B✕ 陷阱
兩者皆屬於「小球性低色素性貧血」，因此缺鐵性貧血與地中海型貧血病童的平均血球容積（MCV）皆會「低於正常」。
C✓ 正確
缺鐵性貧血因體內缺鐵，血清鐵質與鐵蛋白皆降低；地中海型貧血因無效造血與溶血，腸道鐵質吸收增加，導致鐵質易沉積，鐵蛋白（ferritin）正常或上升。
D✕
缺鐵性貧血好發於 6~24 個月（來自母體的鐵質耗盡且生長快速）；重度地中海型貧血通常在出生後 3~6 個月（胎兒血紅素 HbF 轉換為成人血紅素 HbA 時）即會發病。
缺鐵性貧血 vs 地中海型貧血 血液指標比較
| 疾病類型 | MCV / MCH | 血清鐵 (Serum Iron) | 鐵蛋白 (Ferritin) | 總鐵結合力 (TIBC) |
|---|
| 缺鐵性貧血 (IDA) | 下降 (小球性) | 下降 | 下降 | 上升 |
| 地中海型貧血 (Thalassemia) | 下降 (小球性) | 正常或上升 | 正常或上升 | 正常或下降 |
考生常誤以為只有「缺鐵性貧血」的血球會變小。實際上，地中海型貧血也是典型的小球性低色素性貧血（MCV、MCH 皆下降），兩者必須透過「鐵質相關指標（如鐵蛋白）」來進行鑑別診斷。 
