專技高考-護理師產兒科護理學111 年第 61 題單選題
小凱，5 歲，入院診斷為右下肺葉肺炎，急性期發生呼吸窘迫症狀，下列護理措施何者較不適當？
A維持補充體液，且監測及記錄尿量
B維持組織氧合，給予氧氣、擺位、通氣及抽吸
C預防感染，並治療潛在疾病
D協助採左側臥，以緩解疼痛正確答案
D正確答案
單側肺炎若要「緩解胸痛」，應採「患側在下」以限制胸廓活動；本題為右側肺炎，應採右側臥而非左側臥。
為什麼答案是 D
本題為「右」下肺葉肺炎。若擺位目的是「緩解疼痛」，應採「患側在下」（右側臥），利用身體重量壓住患側，限制發炎胸廓的擴張起伏（夾板效應）。若採左側臥，右胸起伏變大，反而會加重疼痛。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 單側肺炎若要「緩解胸痛」，應採「患側在下」以限制胸廓活動；本題為右側肺炎，應採右側臥而非左側臥。
止痛口訣「壓住痛點」：患側在下可減少胸廓起伏來止痛。右肺發炎要止痛就躺右側，選項D寫左側臥故為錯誤敘述。
逐選項分析
A✕
肺炎常伴隨發燒與呼吸急促，會大幅增加不感性水分流失（insensible water loss），因此必須適當補充體液並嚴密監測尿量，以評估水合狀態。
B✕
病童處於急性呼吸窘迫期，首要護理目標絕對是維持呼吸道通暢與組織氧合，給氧、抽吸分泌物及適當擺位都是標準且必要的處置。
C✕
肺炎為感染性疾病，給予抗生素治療潛在病原體，並採取適當防護措施預防院內感染或次發性感染，是正確的醫療處置。
D✓ 正確
本題為「右」下肺葉肺炎。若擺位目的是「緩解疼痛」，應採「患側在下」（右側臥），利用身體重量壓住患側，限制發炎胸廓的擴張起伏（夾板效應）。若採左側臥，右胸起伏變大，反而會加重疼痛。
單側肺炎的擺位原則與目的
| 護理目的 | 建議擺位 | 學理機轉 | 本題(右肺發炎)應用 |
|---|
| 緩解胸痛 | 患側在下 (Bad lung down) | 利用體重固定患側胸廓，減少呼吸時的摩擦與擴張 | 應採「右側臥」 |
| 避免感染蔓延 | 患側在下 (Bad lung down) | 利用重力將分泌物留在患側，避免流向健康肺部 | 應採「右側臥」 |
| 改善氧合 (V/Q match) | 健側在下 (Good lung down) | 利用重力增加健康肺部的血流灌注，提升氣體交換效率 | 應採「左側臥」 |
國考常考單側肺炎的擺位。考生常死背「好肺在下（健側在下）」，卻忽略了題幹的具體目的。如果題目問「如何改善氧合」，選健側在下；但本題明確指出目的是「緩解疼痛」，此時必須選「患側在下」來固定胸廓。 
