專技高考-護理師產兒科護理學111 年第 77 題單選題
妙妙,5 個月大,因發展性髖關節發育不良(developmental dysplasia of the hip)入院,進行髖部人字形石膏固定,有關石膏固定之出院護理,下列敘述何者不適當?
A餵食時,盡可能採用坐姿或仰臥並抬頭抬高,以預防受嗆
B當因石膏內皮膚發癢不適而哭鬧,協助以長竹棍伸入抓癢減輕不適正確答案
C多給予撫觸、擁抱,利用玩具分散注意,以減輕不適
D經常更換尿布,以防石膏受糞便污染
B正確答案
反向題!石膏內發癢絕不可塞異物進去抓,會造成皮膚破損感染。
為什麼答案是 B
題目要選「不適當」者。將竹棍等異物伸入石膏內抓癢,會造成皮膚刮傷、破皮感染,且異物可能遺留石膏內造成壓瘡。應以冷風吹或輕拍石膏外緣緩解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 反向題!石膏內發癢絕不可塞異物進去抓,會造成皮膚破損感染。
看到「長竹棍伸入石膏」直接選,任何異物入石膏都是大忌。
逐選項分析
A✕
人字形石膏限制體位,餵食時採坐姿或抬高上半身可避免食物逆流嗆咳,是正確的餵食衛教。
B✓ 正確
題目要選「不適當」者。將竹棍等異物伸入石膏內抓癢,會造成皮膚刮傷、破皮感染,且異物可能遺留石膏內造成壓瘡。應以冷風吹或輕拍石膏外緣緩解。
C✕
5 個月嬰兒因石膏固定活動受限,多撫觸擁抱、玩具分散注意可滿足依附需求、減輕不適,符合發展性照護。
D✕
人字形石膏涵蓋會陰部,排泄物易污染石膏導致潮濕、異味、皮膚浸潤感染,應勤換尿布並保持石膏邊緣乾燥清潔。
人字形石膏(Hip Spica Cast)居家照護要點
| 照護面向 | 應做 | 禁忌 | 原因 |
|---|
| 皮膚搔癢 | 冷風吹、輕拍石膏外 | 塞入竹棍/筷子/棉花棒 | 避免刮傷、異物滯留感染 |
| 餵食 | 坐姿或上身抬高 | 平躺餵食 | 預防嗆咳逆流 |
| 排泄 | 勤換尿布、石膏邊緣貼防水膠 | 放任潮濕 | 防糞尿污染致感染 |
| 循環觀察 | 觀察末梢膚色、溫度、脈搏 | 忽略腫脹主訴 | 早期發現循環障礙 |
| 心理 | 擁抱撫觸、玩具互動 | 長時間獨處 | 滿足嬰兒依附需求 |
反向題常用「看似貼心的錯誤做法」設陷阱。長竹棍抓癢聽起來是為病童著想,實際上是石膏照護的絕對禁忌——任何異物入石膏都可能造成皮膚破損、異物滯留、壓瘡感染,考選部最愛這樣考。