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專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 25 題單選題考點:評估技術錯置考點:叩診音辨識

陳女士產後小便尚未自解,護理師評估結果為尿瀦留,下列敘述何者正確?

A聽診下腹部有囉音
B叩診恥骨聯合上方處有鼓音
C陳女士目前為產後3小時
D觸診腹部子宮底的位置偏向右側正確答案
答案與詳解
D
正確答案
產後尿瀦留會讓膀胱脹大推擠子宮,使子宮底偏離正中線向右偏移,為典型評估徵象。

逐選項解析

A聽診下腹部有囉音評估技術錯置✕ 錯誤
囉音(rales)是肺部聽診術語,用於評估呼吸道;膀胱脹尿應以叩診或觸診評估,不是聽診下腹部。此選項為名詞誤用。
B叩診恥骨聯合上方處有鼓音叩診音辨識✕ 易錯陷阱
膀胱脹尿時叩診恥骨聯合上方應為「濁音(dullness)」而非鼓音。鼓音代表內含氣體(如腸道),濁音才代表內含液體(尿液)。此為叩診音混淆陷阱。
C陳女士目前為產後3小時✕ 易錯陷阱
D觸診腹部子宮底的位置偏向右側✓ 正確

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