專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 72 題單選題
有關早產兒呼吸窘迫症候群的護理措施，下列敘述何者正確？
A胸部X光表現為肺擴張不全，毛玻璃樣的變化正確答案
B胎兒在妊娠週數32週大時才開始製造及分泌表面張力素
C早產兒呼吸窘迫症候群的臨床表徵為吸氣出現咕嚕聲
D呼吸性酸中毒為動脈血液氣體分析pH＜7.20、PaO2＞50mmHg
A正確答案
早產兒RDS因表面張力素不足導致肺泡塌陷，X光典型呈現毛玻璃樣變化與肺擴張不全。
為什麼答案是 A
正確。RDS因肺泡塌陷、肺擴張不全，胸部X光呈現瀰漫性毛玻璃樣(ground-glass appearance)變化，並可見空氣支氣管圖(air bronchogram)，為典型診斷影像。
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完整詳解
Pro · 無限重點 早產兒RDS因表面張力素不足導致肺泡塌陷，X光典型呈現毛玻璃樣變化與肺擴張不全。
看到「毛玻璃樣(ground-glass)」直接選，這是RDS經典X光表徵。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。RDS因肺泡塌陷、肺擴張不全，胸部X光呈現瀰漫性毛玻璃樣(ground-glass appearance)變化，並可見空氣支氣管圖(air bronchogram)，為典型診斷影像。
B✕ 陷阱
錯誤。胎兒約在妊娠24-28週開始製造表面張力素(surfactant)，約35週後才足量成熟。32週非起始時間，易與「成熟時間」混淆。
C✕ 陷阱
錯誤。RDS臨床表徵為「呼氣性」呻吟(expiratory grunting)，非吸氣咕嚕聲；這是嬰兒試圖關閉聲門維持肺泡擴張的代償動作。
D✕
錯誤。呼吸性酸中毒定義為pH<7.35且PaCO2升高(>45-50mmHg)，不是看PaO2。題目混淆PaCO2與PaO2，且數值組合有誤。
早產兒呼吸窘迫症候群(RDS)重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病因 | 表面張力素不足，肺泡塌陷 |
| surfactant製造 | 24-28週開始，35週後成熟 |
| 臨床表徵 | 呼氣性呻吟、鼻翼搧動、胸凹、發紺 |
| X光表現 | 毛玻璃樣、肺擴張不全、空氣支氣管圖 |
| 血氣分析 | PaO2↓、PaCO2↑、pH↓(呼吸性酸中毒) |
| 治療 | 給予人工表面張力素、CPAP/呼吸器 |
早產兒RDS核心在於表面張力素不足造成肺泡塌陷，X光會看到瀰漫性毛玻璃樣變化和支氣管充氣徵。出題者最常考表面張力素的發育時程：胎兒20週左右「開始製造」但要到34-36週才「足夠成熟」，這兩個時間點千萬別搞混。臨床表現記住呼吸三聯徵：呼氣時呻吟(不是吸氣)、肋骨凹陷、鼻翼搧動，因為嬰兒試圖用呻吟產生正壓防止肺泡塌陷。血氣分析會同時出現低血氧(PaO2下降)和二氧化碳滯留(PaCO2上升)，這是換氣功能全面受損的表現，別只記得缺氧而忘了排碳障礙。 
