專技高考-護理師產兒科護理學115 年第 34 題單選題
林小妹，27 週早產兒，出生體重 860 公克，出生後胸部 X 光呈現毛玻璃樣影像，有關呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）的醫療處置與護理措施，下列敘述何者正確？
A定期以動脈血液氣體分析或脈衝式血氧定量儀檢查血氧飽和度正確答案
B以肌肉注射給與 6 mg 類固醇（dexamethasone）共 4 劑，每 12 小時一次
C沒有自發性呼吸時，需使用氣管內管式持續性呼吸道正壓法（CPAP）治療
D抽吸口鼻分泌物時，維持壓力 80～100 mmHg 和時間 8～10 秒
A正確答案
RDS 早產兒照護核心：持續監測血氧、正確使用 CPAP（需有自發呼吸）、抽吸壓力與時間要輕柔。
為什麼答案是 A
RDS 早產兒須持續監測氧合狀態，臨床上以動脈血液氣體分析（ABG）搭配脈衝式血氧定量儀（SpO2）監測，確保氧療適當、避免高氧造成視網膜病變或低氧腦傷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RDS 早產兒照護核心：持續監測血氧、正確使用 CPAP（需有自發呼吸）、抽吸壓力與時間要輕柔。
監測血氧是 RDS 照護第一要務，A 直接選；B 類固醇劑量、C CPAP 適應症、D 抽吸參數都是常見陷阱數字。
逐選項分析
A✓ 正確
RDS 早產兒須持續監測氧合狀態，臨床上以動脈血液氣體分析（ABG）搭配脈衝式血氧定量儀（SpO2）監測，確保氧療適當、避免高氧造成視網膜病變或低氧腦傷。
B✕ 陷阱
產前促進胎肺成熟用的是 betamethasone 12 mg 肌注 2 劑（間隔 24 小時），或 dexamethasone 6 mg 共 4 劑（每 12 小時一次）給「母親」，不是給早產兒本身。選項把對象偷換成早產兒，是典型陷阱。
C✕ 陷阱
CPAP（持續性呼吸道正壓）的前提是病人「有自發性呼吸」，只是需要正壓維持肺泡擴張。若完全無自發呼吸，應使用氣管內插管＋機械通氣（IPPV），不是 CPAP。
D✕ 陷阱
新生兒抽吸壓力應維持 60～80 mmHg，單次抽吸時間不超過 5～10 秒（一般建議 5 秒內），壓力 80～100 mmHg 太高、10 秒也過長，易造成黏膜損傷與缺氧。
新生兒 RDS 重點處置
| 項目 | 正確做法 | 常見陷阱 |
|---|
| 氧合監測 | ABG + SpO2 持續監測 | 只靠臨床觀察 |
| 產前類固醇 | 母親 betamethasone 12mg×2 或 dexa 6mg×4 | 誤以為給新生兒 |
| 呼吸支持 | 有自發呼吸→CPAP；無→插管 IPPV | 無呼吸還用 CPAP |
| 表面張力素 | 氣管內給予 surfactant | 延遲給予 |
| 抽吸 | 壓力 60-80 mmHg，時間 ≤10 秒 | 壓力過高過久 |
RDS 照護最容易錯在「誰該用什麼」跟「數字界線」。產前類固醇是打給媽媽促進胎兒肺成熟,不是生出來才給寶寶;CPAP 只適合有自發呼吸的早產兒,完全沒呼吸就要插管。抽吸技術更是致命點:壓力超過 100 mmHg 或時間超過 10 秒都會傷害脆弱的肺泡。判斷核心是「時機點」(產前 vs 產後)、「生理前提」(有無自發呼吸)、「操作上限」(壓力與秒數),三者缺一項都可能變成傷害性處置。 
